经方治心包积液肺积水一例（木防己去石膏加茯苓芒硝汤）
本帖最后由 水中火 于 2016/9/6 18:48 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市 江西南昌
职 业 车站值班员（火车站工作）
婚 否 已婚
性别，年龄 60
现在主要症状： 喘，需要大口喘气。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：我爸是个老烟民，年前就发现他抽烟后就不停咳，然身面部开始浮肿，伴有喘症。一天，喘的太难受就去了医院，在医院直接吊点滴，吊了几天医生告诉我有胸腔积水，要抽水，我强烈不同意，就没去抽。后来，好些了就出院了。回家也老是喘咳，他就自己偷吃阿莫西林。10天前，我到工地出差，他打电话给我说，喘的难受不能睡觉，而且身体只能侧向左边，大便三天才能一次，小便茶色，要大口喘气
现正在服用的药：
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2015年1月当时只是轻微咳喘。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2015年2月严重住院一星期，期间说有胸腔积水。但我不让抽水。
发病的时辰:
发病时的典型症状：喘，要大口呼气才舒服。会咳白痰，但不多。
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 无光泽带点白
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：无
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 口干，渴
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 腿有时会抽筋
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：几十年都是爱喝热茶。
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 牙掉了，所以胃口不是很好，吃的不多。
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 想大便大不出。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：小便茶色，量都正常
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有白痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
本帖最后由 水中火 于 2015/5/15 13:08 编辑
日期: 2015-05-08
患者儿子16:23:45先生，我爸爸出院了，出院的证明上写着：左侧胸腔少量积液，右侧胸腔中量积液。左右心房增大，微量心包积液。 还有先生：吃了五苓散，尿量增加了，身子感觉没那么重了，但胸腔的水好像还是有，是不是积液太浓了，排不掉。。
水先生16:39:08这么多天在医院，干什么去了？
患者儿子16:52:03用了好多利尿剂，还有一些心脏的药。。
水先生16:52:46没有抽积液？
患者儿子16:52:57没有 没让他们抽。。
患者儿子16:53:39然后就让我们不停的做检查，一会心脏，一会肝。
水先生16:54:37为什么不让抽？
患者儿子16:55:57先生，我家邻居抽了以后，很快就会回头。我爸就没让抽。。
患者儿子16:58:32我爸不懂那个，只是看了别上抽了会回头。。
水先生16:59:18现在你爸爸是什么情况
患者儿子17:00:53现在是一走动就喘，不走动还好。然后晚上睡觉时，口很干。胃口回复了。。
水先生17:01:40大小便的情况呢
患者儿子17:03:30大便正常，每天都有。小便正常，有点黄。
水先生17:03:47心下痛吗
患者儿子17:04:54不会痛。快到天亮时，胸口会感觉闷闷的。
水先生17:10:30经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生17:11:501剂
患者儿子17:19:39恩 ，看到了
水先生17:22:18买3剂，先吃1剂反馈。
患者儿子17:25:32先生，今天就可以吃吧。。
水先生17:25:39对。
日期: 2015-05-09
患者儿子13:30:08先生，我爸说昨天吃完后，晚上睡觉时胸闷的感觉好很多，起码好七成的感觉，舒服多了。今天早上排了两次便，一次正常，一次很稀。。先生，是否再吃。。？
水先生14:16:23再吃1剂
日期: 2015-05-10
患者儿子18:22:58睡觉胸口闷感觉没有了，今天排了三次便，都比较稀的那种。喘还是有，今天是不是还要吃一付？
水先生21:40:16继续服用2天。
日期: 2015-05-11
患者儿子16:57:33先生，吃饭后喘～短气。
水先生17:26:07其他方面都好了？
患者儿子19:01:31是的，先生。本来胸闷的，这几天喝完药都好了～现在就是喘～短气
水先生19:24:47继续服用2天。
患者儿子19:25:01好的
日期: 2015-05-12
患者儿子12:22:06先生，排便稀。
水先生12:31:39胃口的情况呢
患者儿子16:50:27胃口还可以，我很怕那些积液会造成他心脏衰竭，先生？
水先生20:45:50可以去检查一下。
患者儿子20:46:25出院的时候，说是心脏供血不足……
水先生20:53:37明天可以去检查一下。
患者儿子20:54:21主要检查哪个方面，心脏？
水先生20:54:30积水。
患者儿子20:54:57胸腔的？
水先生20:56:09嗯。
患者儿子20:56:54先生水还会增强，7号出院的时候检查是左胸少量，右胸中量。
水先生21:01:56吃了这几天药，让你去检查一下
患者儿子21:02:11哦 ，好的……
日期: 2015-05-13
患者儿子15:59:40先生，结果要明天早上才能出来，今天是否再吃一付药……
水先生15:59:55今天是什么情况
患者儿子16:00:20今天，除了稍喘外，其他都正常了……
水先生16:00:58胃口如何
患者儿子16:01:40胃口还不错……
水先生16:02:11大小便呢
患者儿子16:03:35早上大便一次，稀，小便正常，颜色淡黄
水先生16:04:10今天再吃1剂
患者儿子16:04:20好的……
日期: 2015-05-14
患者儿子18:35:37先生，结果出来了。两肺有少量积液（原先，左少，右中）
水先生19:36:06今天是什么情况
患者儿子19:56:52喘。其他证状都好了……
水先生19:58:57胃口的情况呢
患者儿子19:59:20胃口不错……
患者儿子20:02:27今天医院主任医生都好奇怪我父亲，水怎么排的这么快……老在边上问吃了什么。
水先生20:03:03那你应该告诉他。
患者儿子20:03:58恩，我应该告诉他。还要谢谢先生，费心了……。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 肺实则咳喘不得卧，己椒苈黄丸主之。
肺积水，乃悬饮，病悬饮者，十枣汤主之 这是比较典型的小青龙汤证，口渴，喘，咳，内有水饮。只是不确定此患者是否要去除半夏，加栝楼根。 同意悬饮 十枣汤主之 方用辅行诀大泻肺汤：主胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿迫满，欲得气利者。 患者还有口渴、胃口不好症状，本想加人参，后来想废水去掉后津液自生，所以直接用原方