dichegou1 发表于 2015/7/21 08:36:15

大便不成型,吃凉的腹泻加重,手干裂脱皮,头项痒,多汗。手阳头阳,阳本下潜于阴是正常,前面说用小青龙去水气,是只看到不渴不饮不是主证,统观后,觉得柴胡桂枝龙骨牡蛎汤

xmjulytiger 发表于 2015/7/21 13:26:44

本帖最后由 xmjulytiger 于 2015/7/21 13:38 编辑

水师提示思路不对,那就换个角度。

病常自汗出者,此为营气和,营气和者,卫不谐。以卫气不共营气和谐故而。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈。

调营卫当然首选桂枝汤,但患者用了效果不好,判断为卫阳虚,用真武汤温阳化水,后面调整去芍药加干姜。

润彩绘真 发表于 2015/7/21 14:36:13

本帖最后由 润彩绘真 于 2015/7/21 14:39 编辑

虽然病者说是服桂枝汤效果不明显,但感觉仍是这个方向,可能是病重药轻之故。考虑黄氏建中汤。加之有脾胃虚寒之证,考虑合理中汤。

水中火 发表于 2015/7/21 21:04:26

润彩绘真 发表于 2015/7/21 14:36
虽然病者说是服桂枝汤效果不明显,但感觉仍是这个方向,可能是病重药轻之故。考虑黄氏建中汤。加之有脾胃虚 ...

桂枝汤的方向,四逆汤的方向都是不对的。

eaTea 发表于 2015/7/21 21:36:32

除先生的提示外,患者还有说喝了葛根汤稍微有点效果,那么起效果的应该是葛根,葛根很重要的一个功能是起阴气,把体内的津液提升到体表,之所以暂时有效果而不能持续,是因为患者体内津液严重不足,所以补足津液为首要,其次止汗,所以处竹叶石膏汤,二方石膏减半,去半夏加白术五味子

angryfu 发表于 2015/7/21 21:43:22

患者夏天加重,夏天心火旺,患者上有口干溃疡。大便稍食不慎就泻不成型。脾寒是有的。取心热脾寒的思路 甘草泻心汤或附子泻心汤。

angryfu 发表于 2015/7/21 21:49:44

另外经方治手掌蜕皮的多用薏苡附子败酱。他这个手掌无渗液,干燥的很

水中火 发表于 2015/7/22 11:17:33

今天公布这则案例,谢谢关注,还没有正确的

zhixintang 发表于 2015/7/22 13:45:42

本帖最后由 zhixintang 于 2015/7/22 14:40 编辑

动作头痛,短气,有潮热者,属阳明也,白蜜煎主之。
  白蜜煎方
  人参一两 地黄六两 麻仁一升 白蜜八合

另外请教先生,麻仁是不是芝麻仁?

水中火 发表于 2015/7/22 20:03:38

这个案例的突破口就是患者自行服用四逆汤后,病情加重。我给患者开的是调胃承气汤,小剂量内服 炙甘草2 生大黄4 芒硝4。病因为阳明燥邪伤津。调胃承气汤取 《汤液经法》 咸甘除燥 之意。

有疑问,可楼下提问。
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