爱中医654321 发表于 2015/10/28 15:07
引用条文，是想自己过一遍原文。症状上看呕，咳，选小柴胡，又有大便粘，所以选方大柴胡。肺与大肠相表里， ...
大便粘也不能说明是阳明症吧，大柴胡是治少阳与阳明合病的。从症状来看，病人应该是寒咳，阳明病虽然不完全是热邪，但寒邪基本上没有吧。
干呕，食欲差，咽干，用小柴胡汤去生姜、大枣、人参，叫干姜、五味子。
“每次漱口都会呕……吃多一点油腻的东西，肚子痛，就要上厕所 ”
中气者，升降脾胃之枢机，枢机病则升降失职，而吐利乃作。此中多挟木邪，以木郁则克土，甲木逼于上，则胃逆而为吐，乙木贼于下，则脾陷而为利。补土疏木，乃吐利之定法，土旺而木达，胆胃降则呕止，肝脾升则利断矣。
方选小柴胡汤，可考虑去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜。
患者主要表现为：早上少一些下午和晚上咳嗽多耳鸣 每次漱口都会呕 胃口不好吃的不多 吃不来油腻的东西。。。病位就在少阳。小柴胡汤的加减方: 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两
感觉患者体内湿寒，有水饮，甘草干姜汤加半夏或小青龙汤
耳鸣 每次漱口都会呕 胃口不好吃的不多 吃不来油腻的东西，吃多一点油腻的东西，肚子痛，就要上厕所头晕。病在少阳。大便粘、黑——有积滞。方选大柴胡汤
小补肝汤：治心中恐疑不安，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩运者方。
桂枝10g，干姜10g，五味子10g，大枣12枚。
dengtao610 发表于 2015/10/28 17:16
大便粘也不能说明是阳明症吧，大柴胡是治少阳与阳明合病的。从症状来看，病人应该是寒咳，阳明病虽然不完 ...
我不认为是寒咳，你辨证为寒咳，是看到冬天加重？我开始也考虑小青龙汤，但整体来看还是大柴胡。考虑一下，如何解释冬天加重这个问题，冬天阳气内敛，肠道积热加重，影响到肺，所以加重？还是看水师解释吧
辅行诀云：肺病者，必咳喘逆气。虚则鼻息不利，实则咳喘。
经云实则泻其子，故选方辅行诀之大泻肾汤。
有少阳肝胆方面的问题（不能吃油腻、眼有血丝），脾虚的问题（睡觉流口水），阳虚（下午晚上咳、喜热饮），同时有湿（大便粘）。综合分析为寒湿，支持小青龙，不知是否可以合柴胡剂处理肝胆的问题。