bfmxta 发表于 2015/12/23 08:34
此案确实不解，为什么会想到用吴茱萸汤。和小柴胡汤相区别的辩证要点是在什么地方呢，是怕冷和头摇动？还有 ...
这个案例，几乎都锁定在了肝上，首先处方思考的范围就已经很小了，我为什么问畏寒头疼？ 仍然是判断是否用小柴胡汤，还是吴茱萸汤。患者有怕冷，小柴胡汤是扶阴的，所以，优先考虑用治厥阴的吴茱萸汤。
水先生15:04:43有头痛吗
患者女儿15:06:46后脑有点胀，妈妈今天跟我说她这几天隐约感觉头有点痛的，但不是持续的痛
心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之；
腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之
但从方证分析，真武汤似也可选用，吴茱萸汤本身也是治疗少阴和厥阴的，应用真武汤可否，两者如何区别
damaoyuyu 发表于 2015/12/23 21:48
心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗一作僻。地者，真武汤主之；
腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此 ...
真武汤主治肾脾肝三脏，所病与水气有关。吴茱萸汤治水饮停胃导致的病证。
本帖最后由 水中火 于 2015/12/24 08:57 编辑
区别很明显，真武汤主治脾肾。治疗重点在中下焦。 振振欲擗地者
头重脚轻，很多人形容像踏在棉花上一样。吴茱萸汤主要治疗在厥阴肝阳明胃。
本帖最后由 水中火 于 2015/12/24 09:05 编辑
lyjun2401 发表于 2015/12/22 23:18
有是证，用是方。
不管是正少阳，还是假少阳，既然患者表现出了少阳症状，那么就可以用小柴胡汤。
如果 ...
你也可以先用小柴胡汤，如果服用后，效果不好，要反应得过来，这个是假少阳，真厥阴，知道用吴茱萸汤。
临床上，也允许这样尝试用
比如
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。
少阴病，二三日，咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
水中火 发表于 2015/12/24 09:04
你也可以先用小柴胡汤，如果服用后，效果不好，要反应得过来，这个是假少阳，真厥阴，知道用吴茱萸汤。 ...
柴胡这味药，究竟是升发的，还是降逆的？
很多中医书都说柴胡疏肝利胆，听起来是升发肝气的，可柴胡味苦，苦味是降肝火，胆火的吧