一阴一阳
发表于 2016/5/23 08:53:29
又看了一下先生的问诊及患者服药情况,患者连服好多剂,肯定不会是大青龙汤了,再者患者乏力没精神,和大青龙汤的使用条件确实不符。看看先生的处方吧。
水中火
发表于 2016/5/23 09:15:12
本帖最后由 水中火 于 2016/5/23 09:18 编辑
此患者服用的是小青龙汤。遗憾的是,没有人想到,注意,小青龙汤不是发汗剂。此方有汗无汗都可以用。
小青龙汤方
生麻黄三 白芍药三 细辛三 桂枝三 干姜三 炙甘草三 五味子三 半夏三
小青龙汤是扶阳的极其重要的代表性方剂。此方适用于太阴脾胃虚寒的寒湿性体质。也就是案例中的患者体质。
值得重点强调的是方子中的细辛 。
细辛,应为华细辛。据《本经》云:“细辛产华阴,.....”华阴,即华山之阴,应该在陕西省,怎末会是辽细辛呢?
为什么要强调“细辛”,因为辽细辛会致人呕吐,部分患者(不是所有患者)服用麻黄附子细辛汤,小青龙汤后,出现呕吐,后来我才发现都是因为误用辽细辛所致。所以,能买到华细辛的情况下,尽量用华细辛。 有疑问,可楼下提问。
eaTea
发表于 2016/5/23 09:30:15
是没想到,因为患者说是干咳,干姜细辛五味子这个铁三角一般是湿咳,稀里哗啦的那种。
对了先生,现在好像都在用辽细辛,那这个不呕吐的话还是可以用吗
一阴一阳
发表于 2016/5/23 09:47:09
水中火 发表于 2016/5/23 09:15
此患者服用的是小青龙汤。遗憾的是,没有人想到,注意,小青龙汤不是发汗剂。此方有汗无汗都可以用。
小青 ...
患者症状颇多,能提取出小青龙证不容易。之前考虑了小青龙,但还是放弃了,说白了还是水平没到家,继续学。
问一下先生,使用大青龙汤的重要症状是什么?
爱中医654321
发表于 2016/5/23 10:16:32
先生,黄痰,干咳,怎么解释?我当时还考虑过小青龙加石膏汤
lyjun2401
发表于 2016/5/23 11:09:40
水中火 发表于 2016/5/23 09:15
此患者服用的是小青龙汤。遗憾的是,没有人想到,注意,小青龙汤不是发汗剂。此方有汗无汗都可以用。
小青 ...
公布答案的时候,能否把方名写在标题当中,以便将来搜索。
爱中医654321
发表于 2016/5/23 15:53:40
lyjun2401 发表于 2016/5/23 11:09
公布答案的时候,能否把方名写在标题当中,以便将来搜索。
如果看了题目,就不会思考了,没意思,就像做数学题给你答案让你做,这样哪能学好?反对标题加答案
水中火
发表于 2016/5/23 20:36:35
一阴一阳 发表于 2016/5/23 09:47
患者症状颇多,能提取出小青龙证不容易。之前考虑了小青龙,但还是放弃了,说白了还是水平没到家,继续学 ...
首先,大青龙汤恶寒的程度明显。其实大青龙汤最好判断。恶寒明显无汗发热,就有70%使用大青龙汤把握。
lyjun2401
发表于 2016/5/23 21:00:33
爱中医654321 发表于 2016/5/23 15:53
如果看了题目,就不会思考了,没意思,就像做数学题给你答案让你做,这样哪能学好?反对标题加答案
照你的说法,老大就不应该公布答案,而是把答案私信给大家。
非·非·情
发表于 2016/5/23 21:10:06
水师,如何从黄痰干咳想到小青龙汤呢?小青龙汤典型症状为稀白痰,量多。而案例师黄痰干咳。