问诊前必读

实践是检验真理的唯一标准。在我这里就是疗效是检验真理的唯一标准。医疗双方建立互信机制。

我最鄙视下面这种人—— 他问你要方子的时候恭恭敬敬的，结果拿了方子一去不复返，到头来，我比他还着急，结果他好像没事的，拿自己的承诺不当回事。 建立医疗双方互信机制。

谁也不敢说包治百病，也没有谁敢说完全根治，绝不复发。我认为对症了，不说治愈，病情肯定会有所好转。

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“一剂知”乃为医者之最高境界和追求，仲景先师本人临证都不能保证对于每个病人都一剂痊愈。况其下者呼？有条文为证。

太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

类似诸多条文，不胜枚举，学者自明。

《伤寒论》自诞生以来，可以毫不夸张的说，除孙思邈初得其旨外，历代名医皆是仿佛。《伤寒论》研究史上百家争鸣的局面就是明证。

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如果病人对医者提出“一剂知”，请勿来找我，我是非常不欢迎的，免得浪费双方的时间。谢谢合作。

虽然我不乏“一剂知”的医案。但我不能保证对于每个病人都做到“一剂知”。《黄帝内经》对“上工”治病的要求是：治十愈其八九。也不是治一个，好一个，治十个，好十个。如果每个病人都要求医者“一剂知，二剂痊愈”，那么请你坐时空隧道，回到1800年前直接去找仲景。

医患之间最讲诚信，当你不相信医生的能力时，服药对你来说已毫无用处，心病还需心药医。

清代名医陈修园曾云：“彼既疑我为偏，一见我之用药又出于意想之外，则心气乱，内经云：‘心者君主之官也，神明出焉’，又云‘主不明则十二官危是也’。不独心气乱，而且胆气亦因之而胆怯。内经云‘胆者中正之官，决断出焉’。又云:‘十二经皆取决于胆是也’。药乃草根树皮及一切金石之钝物，原籍人之真气以流行，今心气乱而妄行，胆气怯而不行，如芩连入口，其寒性随其所想而行，旋而皮毛鼓慄而寒状作矣，姜附入口，其热性随其所想而行，旋而心烦面赤而热状作矣。凡此之类不过言其大略，不必淋漓痛切而再言之，其中只所以然者命也，我亦顺其自然而已矣，又何必多事”。

所以疑心重的病人记住“心病还需心药医”，我没有能力治好你的病。

《话说难治之人》

 一、不信中医者,难治：这类患者，无视中医数千年的文化积累与疗效事实，崇尚西医而鄙视中医，认为中医原始简陋，已经落伍，甚至干脆就是骗人的巫术。这种人，往往被西医折腾得死去活来也无怨无悔。到万不得已看中医时，其病若初有好转则怀疑是不是心理作用？若稍有不良反应则抱怨不绝：医生，是不是病没看准？是不是药有问题？会不会引起什么损害或后遗症？即使你费尽心力将其治愈，他也认为本来就是小病，不难治愈。再说，诊费已付，两不相歉！接诊此类患者，成则不能居其功，败则可能倍其过。

      二、不遵医嘱者,难治：疾病的产生，与饮食、睡眠、情绪及生活状态有着密切的关系。疗效的好坏，并不完全取决于药物。有些因素在很大程度上能诱发或加重疾病，所以，有些禁忌必须遵守。比如：咳喘患者忌烟，肝病患者忌酒，糖尿病患者忌甜食，体虚肾虚患者忌房事过频、熬夜、劳累等等。曾遇手淫患者，精气已大亏，但服药期间，依然忍不住二三天就会排精。一边筑堤蓄水，一边开闸泄洪，进一步又退二步，如何能愈？还有腰椎间盘突出患者，本当多休息，但爱麻将如命，从牌桌上下场，赶到诊所治病，边做按摩边打手机：赢了没？你帮我再顶一会，我马上就完了！治这种人的病，如逆水行舟，何其难也！

    三、讳疾忌医者,难治：视疾病为难言之隐，不愿为人所知。或久拖不治，或私自服药，或就诊时顾左右而言他，含糊其辞，隐瞒真情。医者难明究竟，若免强开方，效果多不尽人意。

 
    四、执于已见者,难治：此类患者，或久病成医，或自学成材，或道听途说，一些观点早已根深蒂固。医之所言，若合其意，尚且思量；若不合其意，则认为医者平庸，不足为信。此类患者，虽有常识，但容易以偏概全，常弄巧成掘，聪明反被聪明误。

 
    五、朝秦暮楚者,难治：寻医治病，如蜻蜓点水，频频试探。今天找张三，明天找李四；今天看中医，明天看西医；偶听某偏方有效，即四处搜寻，急于尝试。此类患者，缺乏定性，如猴子摘玉米，边摘边扔。往往忙过之后，仍一无所获。

   六、不以为然者,难治：大病将至，已露先兆，医者预警在先，患者不以为然。自认为体质素壮，并无疾病，医之所言，实乃危言耸听。古有扁鹊见蔡桓公之典故，今人重蹈复辄者亦不乏其人。

 
    七、顾虑重重者,难治:为什么总治不好呢？是不是没法治了？有没有什么新办法？某教授说我这病是植物神经功能失常，你认为呢？这种药是治什么的？什么原理？会不会引起什么后遗证？你用的药与以前的医生不一样，是不是以前治错了？我同事说要营养神经，该吃些什么？
-----这类患者，疑问层出不穷，问够了之后，却疏于治疗。或许，他真正需要的更多的是心理压力的释放。

    八、盛气凌人者,难治：此类患者，或位高权重，或颇多资财，或心高气傲。平日里充满优越感，养成了习惯，于是，连看病也不例外。凡事慎重其事，极为挑剔。服药也要上档次，只选贵的，不选对的。若对证的药物价格便宜则似乎降低了其身份：“这么便宜的药能治好病吗？”于是，医者或顺从其意；或不求有功、但求无过；或予以敷衍；甚至引起医生反感与卑视而招至惩治。

  
    九、病入膏肓者,难治：病有可逆转者，有不可逆转者。医者只能治可治之病，而不能包治百病。病之不可逆转者，俗称病入膏肓，无可救药。医之所为，不过是尽人事以听天命而已。病至绝症，当坦然面对。医家若恃技而为，最终也是回天无力；病家若逆势而为，最终大多人财两空。