问诊单是这样填的吗

标题: 考虑：1.中枢神经细胞瘤，2.脑膜瘤，倾向于前者。

 

性别：女

 

生辰（生日，必填） ：1977年12月20日

 

籍贯（或居住地）： 浙江台州路桥

 

婚否：已婚

 

职业：家庭妇女

 

身高：1.56米

 

体重：62公斤

 

腰围：2.3尺

 

肤色（请描述皮肤是什么颜色） ：黄

 

主要症状（请详细描述，以便先生诊断）：头疼并伴有呕吐。MR所见：左侧侧脑室内、孟氏孔附近见结节状异常信号，大小约0.8*1.4CM,T1WI呈等信号，T2WI呈等稍高信号，DWI呈等稍高信号，增强后明显均匀强化，两侧侧脑室扩大，尤以左侧明显，透明隔向右侧推移，第三、四脑室未见扩大，脑实质未见明显异常信号  MR 结论：左侧侧脑室内、孟氏孔附近占位伴梗阻性脑积水，考虑：1.中枢神经细胞瘤 2脑膜瘤，倾向由前者

 

发病经过（请详细描述）： 几个月前，一般都在中午的时候常常头疼，压太阳穴一会儿就好了，后来11月去医院看，做了脑电图，医生说我是神经痛，开了脑晕通、银杏片、晕通疼片，吃了好点了。可今年正月13那天，我一生气，又头疼的厉害，还伴有呕吐，去医院做脑CT查出得了脑瘤。

 

西医病名：1.中枢神经细胞瘤，2.脑膜瘤，倾向于前者。

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：

是否做过内脏手术： 两次剖腹产

 

2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充）

脉（左）：有力   粗

 

脉（右）：有力   粗   

 

面： 黄  有点黑  

 

眼： 瞳仁色灰   有瘀斑   有隆起   有黑点   眼皮肿    

 

舌： 肥大   滑湿   有齿痕   白苔  舌下筋脉曲张    

 

齿： 牙齿间有缝，大     

 

耳： 有时听不清楚    

 

目： 有近视 最近电脑打多了 眼睛有点累    

 

 头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重

 

肩： 左右都有酸痛，尤以右肩胀痛 

 

手： 凉 

 

 

腰： 酸痛、胀 尤以右侧酸痛    

 

足：右踝有时有点痛    

 

 

3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择）

饮： 多 喜温   喜辣  

 

食： 多 喜米  

 

睡觉：睡得沉

 

大便：大便粘 一天一次

 

小便： 多 小便有点快 色黄  一天3次    

 

房事： 有时有

 

月经（女性患者） ： 已有三个半月没有来，没怀孕   

 

白带（女性患者） ： 不多，色微黄

 

4、请回答身体经常有如下哪些症状

乏力倦怠   头重脚轻   少气懒言   嗜卧    

 

5、七情何者为重

忧郁，容易生气