从月子病谈“寒证”
已有 588 次阅读2012/4/22 23:11
|个人分类:案|系统分类:中医知识|
月子病，我们通俗的称法，常因生产（包括流产）气血大亏或者（兼）产后护理不当（比如 感受 风/寒/湿等邪）导致的一系列症状，具体表现不一一赘述。然而临床上月子病所指的一系列症状非独产后所有，很多女性在经期或者房事后饮冷 冷浴 居住环境寒凉 潮湿 外感表邪未尽（患者可无自觉不适）经年积累在正气虚弱或（兼） 某些特定环境下就会凸显出月子病的一系列表现。在说“寒证”前先举一案例：
女，24，无产育史。主诉如下：
极度怕冷、怕风，衣着厚实。四肢皮肤酸痛，四肢关节冒冷气，四肢关节酸沉，左手腕用力疼，关节弹响，腰疼 坐时间长了关节酸沉 。 尿频，但尿量不多，特别是睡前，有一滴尿都想尿出来。胸闷心慌，短气。胸口 喉咙 四肢 有蚁行感。睡觉整晚腿脚都是凉的。白带一开始粘稠像浆糊，量多。喉咙发堵发干想喝热水，嘴里上火，嘴唇干，牙龈有口腔溃疡。
曾经治疗情况：查风湿全项CCP B27 类风湿因子，腰骶核磁共振，全部正常，吃中药吃一个月附子细辛 麻黄一个月无效，感觉胸闷厉害后不敢吃了。
问诊所得：2010年七八月份有一个月嫌热，也没床，睡地上，晚上睡觉有时开空调；发病前整个夏天同房后用凉水洗浴。爬楼梯每次喘气很明显。
方如下：（5剂）
生黄芪90 当归30 防风15 炒白术30 干姜12 炙草10 补骨脂15 黑附片9 茯苓15 怀牛膝15
紫石英（先煎）20 西砂（后下）12 熟地50 桂枝15 炒黄柏3 细辛3 仙灵脾15 川断20
5剂后反馈：生活能自理了，胸闷 喉咙堵 皮肤酸 蚂蚁爬都没了，冒凉气没那么狠了；口腔溃疡消失，晚上上床后还是有尿意，但是可以不下床睡到天亮了，以前有尿意非得下床。左手腕用力疼基本不影响。腿在晚上睡觉时有热感，走路时间长关节软而无力（治疗前半年不能长时间外出）。
这个案例，可以看到很明显的一系列月子病症状和明显寒证，然而寒证不完全因为脾阳肾阳虚所致，因血脉空虚所致的“寒证”表现不可不察，尤其是现在女性多剖腹产所致精血（血脉）亏虚 表卫不固 而表现的“寒证” ，不要一味温阳。
写此文，犹豫再三，请各位同道不吝赐教。
顺带说说熟地，我曾转发熟地新用 妙用 一文，受此文以及诸先贤影响，放胆使用大量熟地，如我母亲就是痰湿体质，在用熟地90克/天为主药连续一周未见复效，未加砂仁。但是后来发现在给远方朋友使用熟地时，很多用至30克连续3天就可见到腻膈现象，有的用60克一天就可以见到，加砂仁亦然。后不再用之，此案也是。
另外玄参 张元素论治空中氤氲之气，无根之火，以玄参为圣药。《本草正》诉其 除无根浮游之火，有清上澈下之功，确有其妙用。
