谢某，男，58岁。2000年3月8日初诊。西安市。
耳鸣三年，由于感冒导致。经治多次，无效。其一次取用六味地黄丸，吃后更加严重到无法工作。而一怒之下索性不医不药。鸣声如飞机的起飞，音调高、音量大。白天鸣声噪闹，也引起了心烦意乱，妨碍正常的生活、学习、工作。幸而入夜上床之后，可以大大地减轻到可以承受的程度。听力稍有影响而不明显。睡眠、饮食、两便正常。工作虽然上班而十分轻松。拒绝外来噪音，故在马路上常将两耳道用棉花堵塞而后出门。
检查：外耳道及音叉测正常。舌薄苔，脉有弦意。
医案：哄鸣三载，诸药难医。唯“昼鸣夜靖”一事。耳已越出乎一般昼宁夜噪之常态。显然昼阳而夜阴，乃阳气特盛而使然。且与拒绝外来噪音的实证相符。所谓阳气者火也，心寄窍于耳，则心火也明矣。应宗刘河间理论处理。采清心泻火一法。方用金匮泻心汤加减订之。
大黄6g 川连3g 黄芩3g 山栀10g 竹叶10g 灯心3g 茅根10g 银花10g 连翘6g 赤芍6g 7剂煎服
二诊，2000年4月l日诊。
进药2l剂，鸣声大减，性情也安静舒适得多。
检查：脉平而细，舌薄苔。
凭此蛛丝马迹之证，除我三年困扰之鸣，亦云幸矣。不过为人师者，毕竟不是勇夫壮士，久进攻剂，亦非所宜。者番裁方，取清心养血以清养并济。
黄芩3g 山栀10g 银花10g 地丁10g 生地10g 当归10g 赤白芍各6g 丹参10g 茅根10g 7剂煎服
三诊，2000年5月2日诊。
鸣声很小，虽然尚有残存，但我心已足。请问今后如何处理？
回信答言：“去邪务尽，不能稍稍获益，即已满足。建议再用‘丸以缓图’的成药，扫尽残孽。”
山栀l00g 连翘60g 生地100g 熟地100g 当归100g 赤芍50g 白芍50g 川芎30g 甘草30g
四诊，2000年10月4日又接来信，言道“鸣声消失殆尽”。
按：用苦寒剂求治疗耳鸣，为历来所罕见。但以辨证论治立场来观察，又是不足为奇的极为平常的一回事了。其实当时进六味地黄而加重，早已警告是实证拒补的必然反应。
同时更看出攻剂、峻剂，必须“中病即止”的古训，否则必然出现负的后果。
个人体悟：用柴胡龙骨牡蛎汤加大降的力度更妥。
