血淤的六证五位
已有 207 次阅读2014/5/12 07:27
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血瘀的六个证类。
（1）气滞血瘀。它就是脉沉弦，胀闭刺痛，拒按，肿块。气滞血瘀除了化瘀之外，必须理气。理气两个药，一个就是郁金，郁金是动气中之血，既能理气又能化瘀，所以郁金是首选；第二就枳壳。第一个证类，气滞血瘀，要理气化瘀。对痰是祛痰，对瘀是化瘀，都定了位了。好多人不规范，化痰化瘀，化痰活血，我们现在定位就是叫理气化瘀。
（2）寒凝血瘀。它就是脉沉迟，拒按，色暗，淤血部位暗，脸暗，对不对？得温稍减，得温就能减，就要祛寒化瘀。它也有两个主药的药。第一个就桂枝；第二个就乌药。
（3）热结淤血。脉沉数，小腹硬痛，神经有反应，神经如狂，这个清热化瘀。它主要的药就是竹沥水，竹子中间煮了，两头流下的水；第二个就是全瓜蒌。
（4）气虚血瘀。脉细迟，心悸乏力，偏瘫和积块。它的主要的药就是重用生黄芪。王清任的补阳还五汤里面就重用生黄芪，可以30-60g，以它为补气。化瘀的药就可以用地龙，地龙化瘀。
（5）阳衰血瘀。脉沉细滞迟，面黑，嘴唇发青，腹大，肚子胀，肢肿，畏寒肢冷，又冷又肿。这个时候的药，温阳用鹿角霜，化瘀用红花。
（6）阴亏血虚。脉细弦数，形瘦瘛瘲引痛（痛的不厉害），目涩。要养阴化瘀。养阴的药主要是麦冬和芦根，化瘀的药就是丹皮。
淤血的5个定位。
（1）淤血阻心。脉细结代，心悸刺痛，精神异常。这好多都是心律失常和冠心病。这里面主要的要就是苏木和生山楂。这两个药很特殊啊，骨科大夫用苏木，内科大夫不会用苏木。
（2）瘀阻于肝。表现为胁痛痞块，胁痛和痞块。这个时候主要的药就是醋鳖甲和赤芍。醋鳖甲的量要大，用30g的醋鳖甲。
（3）瘀阻于肺。胁痛，咳血。要用薄荷和我刚才讲的花蕊石。
（4）瘀阻于腹。肿块拒按，闭经，痛经。这个时候就要用泽兰和地龙。
（5）瘀阻四肢。肿满，肌衄，以至于发紫。它用的特殊药就是路路通和鸡血藤。
