患者，女，28岁。诉昨晚有轻微咳嗽。今晨咳嗽加重且伴腹泻，来诊时值上午9时许，称已泻3次——开始为粪挟水便，渐转变为纯水便。
诊见患者面微红，态倦，体温37.2c,舌边红舌中苔黄厚腻水滑，双关寸轻按即得重按无力而数，右弱于左，双尺似有似无。余断为湿热弥漫三焦，径疏《条辩》之三石汤2剂。此病笔者接诊过数例，投三石汤确有一剂知二剂已之效。于是故伎重演。
二诊患者称服2剂中药后咳嗽及腹泻均减轻，但水泻仍日行2-3次。其家有行西医者，劝其补液以纠正水、电解质失衡，婉拒，坚持服中药治疗。
患者体温36.9c,舌及苔、脉如旧。诊毕，暗思：此类证投三石汤效如桴鼓，焉何此例却效不显？思忖再三，不知所措。后来还是患者一句话使我矛塞顿开。她说：“这次拉肚子太难受了，拉得我肛门火辣辣地痛”。得，《通俗伤寒论》之阿胶黄芩汤2剂：
阿胶10黄芩9杏仁6桑白皮9白芍6甘草6车前草9（单位克。原方有甘蔗稍一味，没觅到，故缺） ， 另取糯米50克开水泡1h取其汤代水煎药。
两天后，患者来诊室说这两服药太管用了，咳嗽和拉肚子都好了，要求再服两剂巩固巩固。于是遂其愿。
三石汤用于湿热弥漫三焦的咳嗽下利证，而阿胶黄芩汤用于肺燥肠热引起的咳嗽下利，虽病机不同，但外在表现却极相似，不好分辨（此说乃对我自己而言，对专家另当别论)。我体会，遇此证如有“肛门火辣辣地痛”，即用阿胶黄芩汤，否则，即用三石汤。
不知我这体会靠不靠谱。
