赵洪钧治疗女性不孕不育验案

               

 

                赵洪钧治疗女性不孕不育验案

 

    赵洪钧，河北省威县人，1945年生。1968年毕业于原第七军医大学，后长期在原籍作临床工作，直至1978年考取中国中医研究院首届中西医结合研究生。赵先生是典型的西医科班出身，这在中医学界并不多见。可见，几十年后先生对中医、西医都有广博精深的感悟，奠基于那十多年纯西医学习和临床。1981年研究生毕业后，在河北中医学院任教十五年，曾任副教授。1996年辞去教职，1998～2000年在英国行医一年半。后主要在故乡河北省威县白伏村居住。应诊之外，从事中医和中西医结合临床与基础理论研究。

    从河北中医学院辞职后，先生从未在任何单位谋职，而是凭借自己的医疗技能，或远赴英国悬壶，或偏居村中行医。试想，无论是高等学府还是著名医院、无论是教授博导还是院士院长，敢于把罩在头上的全部光环抛开，一个人凭医术在偏僻的小村庄开始后半生生活，不靠硬功夫靠什么呢？须知，先生从来没有做过广告，至今也没有挂牌。

先生所著《医学中西结合录》（2009年1月人民卫生出版社），是人们最喜欢读的当代经典力作。其中近千则作者在国内和海外经手诊治的医案，成为先生医学思想的最好诠释。而先生翻译的《希波克拉底文集》（1990年安徽科技出版社，2007年中国中医药出版社再版）则是当今世上唯一的中译本。先生的《中西医结合二十讲》（2007年安徽科技出版社）及早期作品《伤寒论新解》、《内经时代》、《近代中西医论争史》、《中西医比较热病学史》更是作者临床思想延展出的博大精深。

著名中医教育家、中医学书籍出版家刘观涛先生在推荐“中医师承大学堂首席导师”时，如是评价赵洪钧先生：

    其一要是“临床家”：导师必须具有过硬的临床功夫，而不是只会空谈的学院派理论家；

    其二要是“科学家”，愿意把自己的毕生心血“毫无保留、毫无顾忌”地讲解、传授。如同牛顿、爱因斯坦等科学巨匠，把自己的毕生研究成果汇集成学术论著，传诸后世，造福人类。

    然而，在当代，这样的 “中医师承教育”导师特别难找：愿意倾囊传授的老师，临床功夫不一定过硬；过硬的临床高手，又往往不能深入浅出、生动翔实地传授其学术。坦率地说，这些年来，我一直利用自己和全国中医专家接触频繁的优势，不断寻找符合上述条件的师承导师，也协助推出冯世纶教授的“经方师承大学堂”、李静医师的“张锡纯医学师承学堂”等师承举措和平台。可是我还一直有个梦想：我们的师承教育，不再限于“三年期满，皆能行道救人”的水平，更不是纯中医师承，而是造就众多的中西医兼通进而融会贯通的高级人才。他们将成为在各级医疗机构中服务的一方良医。这就需要有一位中西兼通的中医大家，把中医和西医、把当代医学和古今中外各医学流派“融会贯通、一通百通”。

这是我的梦想，也是很多中医同仁的共同梦想！

《赵洪钧医学传心堂》是先生在《搜狐》和《新浪》开设的中医教学网站，其中“赵洪钧临床带教”及其“答问”、“赵洪钧医学传心录”等是先生平时教学的基本平台。

先生出身西医，而成就则在中医，这就决定了先生的行医特色：善于运用西医医理阐述拗牙难懂的中医医理，运用中医中药不仅不拒绝使用西医手段，而且善于将西医的输液、抗生素疗法纳入到中医医理中，在治疗疑难重症时，既有大量的中药制剂、汤剂，还运用输液补充体液、电解质或者抗生素，而绝非那些常见的西医化的中医们的所作所为。我之所以在此推荐赵老师，不仅是我对于他的推崇，更在本坛中遇到的一位女性不孕不育患者求助，至今不见有能够令人悦服的中医师站出来给以恰当的帮助。先生曾有数例成功的助孕验案，观其证治，几乎和目前网站中的这位求助者的病情大同小异——或者明显的寒凉体征，甚者几乎很难说有寒凉体征，但在运用中药的时候，几乎都无例外的运用了温补气血、温补肾阳、行气活血的方法。下边还是用先生的案例来说话吧。

 

                                   一、结婚32个月不孕 

     

    YLF，26岁，威县白伏村人，2007年7月28日初诊。

    结婚2年8个月不孕求治。月经初潮14岁，周期27天左右。经期6天。月经色深，偶有小血块。无痛经史。月经前四五天常有乳房憋胀。月经干净后即消失。有时右侧腰痛。一般情况好。饮食、二便、睡眠可。舌淡，苔薄白。脉沉缓。末次月经20天前。三个月前曾在县医院做输卵管通气术。处理如下：

    党参10g  黄芪15g  当归10g  白芍12g  川芎8g  熟地15g  怀牛膝10g  香附8g  陈皮10g  茯苓10g  桂枝15g  三仙各10g  生甘草4g。常规水煎日一付。

    金匮肾气丸9g日2次

    补中益气丸9g日2次

    共断续服上方38付，至9月初月经应至未至。又10日后，出现早孕反应。怀孕后又断续大体服上方20付。2008年7月18日顺利产下一健康女婴。产后3日乳房胀大而奶水不畅。做乳房按摩一次同时服下方三付后，母女皆佳。

    党参10g  黄芪15g  当归10g  白芍12g  川芎8g  熟地15g  桔梗8王不留行10g  路路通20g  陈皮10g  茯苓10g  三仙各10g  生甘草4g。常规水煎日一付。

按：自西医看，患者初诊时几乎一切正常，她的丈夫也身体很好。故不孕的具体原因很难说清楚。我治此类患者，怀孕前后的处方都是补益为主，略加活血理气药。该患者最初有舌淡、脉沉、月经色深，更应该如此处理。

不孕治验五例

 

                             二、难治的不孕

   

     胡SF，女，37岁，邻村辛庄人，2007年11月30初诊。

    1989年结婚，至今18年从未怀孕。多次治疗，包括在邢台某不孕不育专科医院做试管婴儿和服用该院的中药近百付，均失败。今年2月，在北京军区总院造影发现左侧输卵管全阻塞，右侧半阻塞。月经史和近年月经大体正常。饮食、二便、睡眠均好。常自觉小腹发凉。此外无不适。约1992年，曾患“阑尾炎”，服中药十余付痊愈，至今未复发。发育、营养、精神均好。右脉略沉，舌质淡苔白。末次月经7天前。处理如下：

    党参15g、黄芪20g、当归10g、白芍20g、川芎10g、熟地20g、怀牛膝15g、五味子10g、香附8g、桂枝20g、陈皮20g、红花5g、补骨脂15g、桃仁8g（研）、三仙各10g、生甘草5g。水煎日一付。

    补中益气丸、金匱肾气丸各9克日3次

    按：该案是很难治的原发不孕。如果，输卵管阻塞存在，那么邢台那个不孕不育专科医院此前的做法就完全不负责。

上方以补益为主，活血化瘀为次，是我最常用的补益法。后来还有加减。此方对输卵管不通，也应该有一定的疗效。患者住在我的邻村，为什么这么多年没有就诊呢？主要是我此前看不孕一直不积极。去年治好了几个比较顽固的不孕不育。于是，患者互相传播。我似乎成了治不孕的专家。必要时，该患者还要采取某些西医措施，从略。

此案也不能用二陈汤之类。

 

                 三、弃用破血破气之剂成功助孕

 

    LCH，女，27岁，威县李村小王庄人，2008年12月10日初诊。

    第一胎存活5岁，去年10月摘节育环，欲生2胎。今年6月曾流产一次，当时约40天。一般月经后期5天左右，此次已经过期20天。无明显不适。体略丰，神可，脉象略见弦滑有力，舌嫩润多齿痕。又，常好发生口腔溃疡，近日加重。血压140／100mmHg。处理如下：

    党参15g、黄芪20g、当归10g、白芍15g、川芎10g、怀牛膝20g、香附8g、五味子10g、补骨脂15g、桂枝20g、陈皮20g、生三仙各10g、生甘草4g。常规水煎日一付。

    金匮肾气丸9克日2次、补中益气丸9克日2次

    12月18日再诊：服药后无不适，月经仍未至。口腔溃疡大好。脉见滑利，血压124／80mmHg。守前方。

    2009年2月6日：患者的亲戚来看不孕，称LCH作超声诊断怀孕月余。

按：此案有点复杂。本来二诊之后要给她使用破血破气之剂，犹豫再三还是继续处理如前。果然怀孕。读者可能认为患者初诊时已经怀孕，但超声诊断不支持。又，患者初诊时血压略高，多口腔溃疡，服上方后均大好。故治疗有效。由于她就诊后一直未来月经也怀孕，她的亲友多人就诊治不孕。患者本人也不认为初诊时已经早孕。

 

                           四、结婚7个月不孕

 

    ZLJ，女，22岁，威县白伏村人，2007年3月7日初诊。

    新婚7个月未孕。婚前偶有月经痛，月经多先期。其余无不适。一般情况好，脉舌象正常。希望早些怀孕。末次月经一周前。处理如下：

    当归10g、白芍15g、川芎10g、熟地15g、柴胡6g、白术10g、茯苓10g、香附8g、桂枝15g、陈皮15g、三仙各10g、生甘草4g。常规水煎日一付。

    逍遥丸6克日2次，金匱肾气丸9克日2次

    上方连服20日，未见月经。停药两周，仍未见月经。诊为早孕。

    按：目前的现状是：结婚数月不孕，就求治。此案可以说是一诊即怀孕，至少可以说服中药促进了怀孕。我治妇女不孕无何谬巧，第一法就是调经补血——十人九效。

 

                                         五、单用成药助孕

    

    LHA，女，27岁。威县桑庄人，2009-2-1初诊。

有一子四岁，欲生第二胎，摘节育环半年不孕。月经每过期4天左右，白带多。其余无大异常。体型丰满，精神气色好。脉舌象大体正常。末次月经23天前。患者不欲服煎剂，

开成药如下：

    金匮肾气丸9克日3次，补中益气丸9克日3次，逍遥丸6克日3次。

    2009-2-15日：陪同他人来看不孕，称月经已经38天不至，此前从未过期5天以上，很可能是怀孕，观察。（编者按：此妇再未就诊。）

    按：不要以为此案很奇怪。我治不孕开煎剂和上述成药原则略同。一般在服煎剂的同时还要服上述成药中的两种。换言之，只服上述成药也是正治。

 

                                  六、结婚十六个月不孕

    

    ZXN，25岁，威县张王目村人，2008年2月17日初诊。

    结婚16个月不孕求治。13岁月经初潮，周期40天左右，经期5～6天，色红，量中等。婚前有痛经史。已经在他处服中药3个月。一般情况可，饮食、二便、睡眠大体正常。脉沉细，尺脉尤甚，舌淡。末次月经9天前。处理如下：

    党参15g  黄芪20g  当归10g  白芍10g  熟地15g  川芎8g  怀牛膝12g  茯苓10g  香附8g  陈皮15g  桂枝15g  三仙各15g  生甘草4g 。常规水煎日一付。

    补中益气丸9g日2次；金匮肾气丸9g日2次。

    断续服上方至3月10日，见正常月经一次。此后至4月14日就诊诊为早孕。