求证——肥胖、糖尿病很可能和不吃早餐有关

西医认为不吃早餐的人，中年以后患上胆囊炎和胆道结石的比率大大超过每天正常吃早餐的人，因为在饮食上，这部分人不吃早餐，到中午或晚上又难免暴饮暴食，多食吃高脂肪和富含胆固醇的食物，或大量饮酒，不注意饮食卫生。有此症的人大都其厌食油腻、不能吃鸡蛋等高蛋白食物（胆汁分泌增多而胆道排泄不畅引发胆囊疼痛，累及后背及腹胃胀痛）等，有些人可能因为症状较轻，平时没有明显不适，直到体检时，才会在B超或CT上发现胆壁欠光滑，提示已经患上胆囊炎或细小结石。中医则认为不吃早餐会严重伤害脾胃这点与西医是一致的，在治疗方法上中西医也都是从脾胃论治，中医还会加上清肝胆湿热或郁热的方法。但笔者认为不吃早餐很有可能是引发糖尿病的重要原因，这也许是中西医学界所未曾深究的严重问题。

中医一直认为，糖尿病或与之相关的肥胖都是脾胃出了毛病所致，究竟是怎样的脾胃疾病致使一些人容易患上肥胖，糖尿病与此又有何关系，请容笔者慢慢道来。

我们都知道一些肥胖患者是痰湿体质。一次一位正在减肥的亲属和我探讨究竟是怎样的脾胃疾病能让人患上肥胖，他说他能吃能喝，尤其能吃肉食，接连几天每天连续两餐肉食也不会厌腻，喜食肥腻，且能饱餐，一般人想如我一样还办不到呢，怎么就成了脾胃有问题？

我问他你吃的比常人多，那些多吃的东西都哪去了？你的大便是不不正常？

他点头说，大便从来没成型过，粘腻沾底... ...

我说正是你的脾胃出了问题，脾不能正常运化吸收进来的营养物质，还在半成品阶段就交给肝脏制造成脂肪储藏在内脏和肚腹周围。你的身体既要维持正常的生理代谢，又要维持运动与工作状态，还要负担过重的体重负荷，你吃下的东西还要有相当的部分转化成脂肪而不是用于转化成能量，自然你就比常人能吃的多了。肥胖，按理说应该比常人更能耐得住饥饿才对，到时动用储备下的脂肪不就解决问题了？但事实却与一般人想象的不一样，特别爱饿，一饿就抓心挠肝的，心慌难耐，那是因为动用脂肪要有一个复杂的过程，远水不解近渴。“鱼生火，禸生痰，”痰与湿几乎形影不离，肥腻、高脂肪的热含量都远较米面高，大约是米面的三倍，即使不转化成能量，化作脂肪储存的过程中也会产生大量的热，尤其容易化作痰湿，这就是你怕热，大便总是粘腻不成形的原因。

我趁机摸了一下他的脉搏，这是我这中医爱好者的第一次给肥胖人把脉，就有意识的特意看看他的脾脉——右手关脉。刚摸上去，我就问他，你不是发热吧？原来他的脾脉不但浮，而且速率明显快，就像感冒发烧一样，而其他部位脉象却是正常的。他说没发热啊！我再摸他的额头，正常。我一时无语。

过了一会，我说，如果我没理解错，你的脾脉如此繁忙，整个消化系统忙着消化蛋白和脂肪了，你的能量供应也是来自消化蛋白和脂肪，吃进的碳水化合物反倒成了多余的，都被束之高阁——变作脂肪存起来了。如果你想要减肥，现在必须用药物将脾脉缓下来，因为中国人的脾脉正常的是缓脉，即和缓有力，也许肉食民族的脉搏是坚数有力的，但我们不是肉食民族。他说那你看着办。于是我给他处了一方：

在参苓白术散方基础上，加上黄芪三十克、黄连、黄芩、大黄各十五克，加大茯苓和山药用量至三十克，生甘草常量外，又加上十五克炙甘草，另加泽泻十五克，橘红、陈皮各十五克。四剂。

四天以后，将上方改为三黄各五克，去掉橘红陈皮，加上神曲十五克。三剂。

三天后将参苓白术散取各主药五十克加上黄芪、神曲、炙甘草各五十克，打粉炼蜜为丸，服用一个月。

上方的目的是清热、祛湿、健脾、祛痰、缓脾脉。服药的第二天，他的脾脉倒是缓了下来，其他的没有什么变化。直到服用药丸之后一周左右，才开始有成型的大便排出，但还不稳定，时腻时泻。

由于笔者只是一个中医发烧友，除了自家人，还尚未给人看过病，对于肥胖也只是有所关注而已，知道有人是因虚而肥、妊娠产后而肥、再有就是此例的脾脉过亢——即实胖而肥，尚不敢断言脾脉过亢是实胖的主要原因。但是笔者天生好联想，比如此例的道理以及肉食民族的脾脉可能和我们不一样，还有处方都是自己的想当然，有人敢信，我敢给处方，如是而已。这不，糖尿病的病因也和此例联系了起来，于是推想，同时也是求证于各位方家如下：

一、脾脉过亢是否为体格健硕肥胖、嗜食肥甘者的普遍情形？

二、以上肥胖者体内的能量转化系统——关键的胰岛素不是转运或帮助消耗碳水化合物，而是忙着转运脂肪和蛋白质分解的葡萄糖作为身体各部分的能量，因为消化脂类和蛋白质要有一个复杂的过程，所以脾胃特辛苦，脾脉就好像感冒了似的，浮而数，其余的都交给肝脏来处理，于是大量的碳水化合物被肝脏化作脂肪堆积到内脏和腹部，于是脂肪肝、心、将军肚出来了。接下来就有：

三、肝部脂肪超过一定的质量后，肝脏的活动受到脂肪的捆束，能力逐渐降低，那些习惯了“转运”脂肪、蛋白分解为葡萄糖的胰岛素，对于碳水化合物分解的葡萄糖视而不见，于是此时血糖增高了，肾脏受损后，这些“多余的糖”就随着尿排泄出来，如是糖尿病发生了。（可能还有心脏的损害，在一篇相关的文章里，说高血糖先要击垮心脏——非西医的心脏——肾才会不能很好工作）。

四、对于更多的肥胖型糖尿病患者，不吃早餐则是主要原因：胰岛素（中医认为胰脏统属于脾）也是和人的整体一样顺应自然，早作晚息，在子午流注中，接着七时至九时的胃纳，于上午九时至十一时当令。如果长时间不吃早餐，就像人自小没有养成卫生和个人自理生活的能力，长大后不会料理自己的生活是一样的道理，胰岛素已经不会转运葡萄糖到身体各部了，对它们视而不见，肝脏只好接过这辛苦的工作，变成脂肪存放到自己的周围，接着再往外部器官堆积，再往腹内大网膜下、皮下堆积。大腹便便的一个人出来了，接下来就是上边“三”的结果。

五、更多的非肥胖型糖尿病患者不吃早餐，则是直接省去了脂肪腹部堆积的过程，高血糖直接损害肾脏。

六、如上推论。那么肥胖和糖尿病的治疗和相关的减肥是否就有了章法，还望方家不吝赐教，尤其欢迎大家踊跃参与讨论。