踝关节融合术后跟痛一例

柔性正骨日志已经写了有86篇了，再这样写下去会出现视觉疲劳，所以以后的正骨日志改成今天这样的模式，既利于自己以后查找，也是希望为感兴趣朋友的阅读提供方便。

    病人是我昨天去一家医院帮助工作的时候碰到的，他们康复治疗已经超过了一个月，跟痛症状一直没有改善咨询于我，不是自己的病人具体情况不很详细。

    女性，约55岁，右踝关节融合术后两个月（不确定），康复治疗一个月余，患者跟腱的内侧接近跟骨处疼痛、触痛，局部无肿胀。进一步检查发现：右侧下肢比左侧下肢短约1厘米，右下肢略内旋，右侧髂骨比左侧更前倾，骨盆有整体的后仰。

    分析：踝关节融合术不可避免的需要缩短相关的肌腱包括跟腱，骨科医生（自己是骨科医生）在手术过程中往往主要关注骨骼需要融合的截面的平整度和匹配度，肌腱的张力调整是次重要的，根据每个医生的经验骨骼的截骨结果不一定能保证符合生物力学的需要，肌腱等软组织的的张力调节更是不一定能保证肌腱的内外张力保持平衡，所以存在内外张力调整不平衡的可能性，如果真的是张力调整不平衡，那么，由于关节融合，远端的调整已经不可能了，只能从近端考虑，结合患者有骨盆整体的后仰，右侧比左侧稍前倾（水平位逆时针旋移），可以试着调整骨盆、股骨和胫骨。

    处理：鉴于当时工作的场所没有相应的治疗床，难以完全调整骨盆，加上不能给兄弟单位太多压力，只调整了股骨、胫骨，非常简单的松解了下肢的软组织，马上让患者下地走路，患者的跟痛消失了。

    心得：柔性正骨技术，在骨科术后并发症的处理方面也是大有可为的。