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发表于 2011/9/7 10:10:35
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腰椎问盘突出症的病因主要是椎间盘本身退行性病变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损,以及受寒湿等因素综合的结果,而使腰椎间盘纤维环发生破裂。以致髓核突出。成年及壮年时期,髓核的含水量高,膨胀性大,纤维环一旦破裂,髓孩即因压力大而突出;老年后髓核脱水,膨胀力减小,虽纤维环破裂,髓核多不突出。
日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤,如提举重物及经常弯腰活动时对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用,这些轻微的损伤不断地作用于椎间盘。即可由量变到质变,也可使纤维环遭到退行性变化,在此基础上,再加上腰部外伤,更易造成纤维环的破裂而发病。
不少的腰椎间盘突出者,既无外伤史,也无劳损史,只因受寒温而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛,两者都可影响局部的血液循环,进而影响椎问盘的营养;肌肉紧张或痉挛,可增加对间盘的压力,这对已有变性的间盘,可以造成进一步的损伤,因而可发生问盘突出。
在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者,这是由于肌肉缺乏适当的松弛,增加了对椎间盘的压力,而使变性的间盘发生突出。
纤维环在后侧较为薄弱,后纵韧带达到腰5骶1平面时其宽度显著变小,特别是两侧更为薄弱,同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位,这就更易使髓核自两侧向后突出。中医对”腰椎间盘突出“很早就有叙述,如《素问·刺腰痛篇》中说:”衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰“,又云:”肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。“《医学心悟》也说:”腰痛拘急,牵引腿足。“以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似,中医称之谓”腰腿痛“或”腰痛连膝“等。 |
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