一例肺心病的治验

先明

      某男，64岁，宜宾珙县人，肺心病多年。2013年4月28日初诊，患者患肺心病多年，每月必须输液十天以上，已被大医院预计生命只有半年左右。现症：身痛、咳嗽、咯痰、喘促、双脚水肿。舌胖大，左侧舌中靠后苔脱落，舌中苔黄腻略腐。脉沉细弱。辨证：肺胀-气阴两虚，痰浊阻肺。 选方：济阴至宝丹

当归15  白术20  白芍15  陈皮15  茯苓20  知母20  川贝15  麦冬20  薄荷6  甘草6  柴胡15  地骨皮20  栀子15  香附15  枯芩20  法夏20  桔梗15  紫苑20  冬花15  百部20  百合20  神曲15  生楂20  炒麦芽20  党参20  二剂水煎，每剂分六次，日三服

    二诊：诸症减，效不更方，继服二剂

    三诊：诸症递减，下肢水肿仍存，标证已缓，现改治本证。辨证：脾肺气虚，痰浊内阻，水湿不运（当时的舌脉未作记载） 治法：健脾益气，补肺祛痰，温阳益肾，利水平喘。方剂：四君 +补肺汤 + 二陈 + 真武五苓
    红参20  茯苓30  白术15  炙草6  黄芪30  紫苑15  五味12  法夏15  陈皮12  化红15  白芥子12(炒研)  制附子6  桂枝6  白芍15  猪苓12  泽泻20  前仁15  水蛭6  山萸15  黄芩15  杏仁12  泽兰20  蛤蚧1/3对(冲)  胡桃6枚  一剂水煎，服法同前    四诊：腹有胀感，饮食后尤甚。辨证：脾虚失运，水湿内停，肾虚不温，气化不利。治法：健脾祛痰，温阳利水，益肾平喘。方剂：二陈 +三子 + 葶苈大枣 + 平胃散 + 真武五苓

    法夏20  陈皮15  茯苓20  白芥子12(炒研)  炒莱菔子15  葶苈15  苏子15  苍术15  厚朴15  杏仁15  旋复花12  红参20  五味15  泽泻20  三七粉6(分冲)  水蛭6  前仁20  山药20  紫苑15  制附子12(先)  桂枝12  猪苓12  蛤蚧1/3对(冲)  胡桃6枚  六味地黄丸  一剂水煎，服法同前

    五诊：腹胀减，但仍喘息。辨证：肾不纳气。治法：补肾纳气。方剂：二仙汤、补肺汤 + 葶苈大枣

    仙茅15  肾四味各15  山药20 茯苓20  泽泻15  五味12  红参20  巴戟20  桑蛸15  桂枝15  苏子12  百合30  川贝15(研吞)  水蛭6  熟地20  葶苈15  大枣15  紫苑15  法夏20  蛤蚧1/3对(冲)  胡桃6枚  一剂水煎，服法同前

    六诊：喘息减，效不更方，五诊方加化红15，二剂水煎，服法同前

    七诊：诸症递减，六诊方加炙草6，一剂水煎，服法同前

    八诊：诸症再递减，七诊方继服三剂

    九诊：诸证基本痊愈，下肢水肿早已消，仅轻微痰。 辨证：气阴两虚，痰浊余留。治法：健脾益气，祛痰平喘，补肾纳气。方剂：玉屏风+ 肾四 + 温胆汤

    太子参20  黄芪30  白术20  防风10  肾四味各15  姜夏20  竹茹15  茯苓20  化红15 百合30  葶苈15  白芥子15(炒研)  丹参30  水蛭6  蛤蚧1/3对(冲)  二剂水煎，服法同前，嘱尽剂后接服“培元固本”

    培元固本：紫河车100  鹿茸30  红参50  五灵脂50  三七50  琥珀30  孢子粉100  蛤蚧6对  川贝40  沉香15   土鳖20  水蛭20

    用法：研末，第一个星期，每服3克，早晚各1次，7天后每服6克，早晚各1次。

   ［按］8月24日，其女带他人来诊，述其父不但咳喘已好，且免疫力亦加强了，轻微的风吹雨淋也未感冒，要求再继续巩固。