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恶寒分内伤、外感两种。
两种情况都是怕冷 ，怎么分辨是外感还是内伤呢？
外感的怕冷，虽近烈火依然寒冷如故；内伤的怕冷，靠近火炉得温暖则缓解。记住，不能单纯的见到怕冷就说受寒了，单纯的寒症很少见，少之又少。往往会夹杂各种错综复杂的症状，今人一见恶寒就叫人吃生姜。不能一味的吃生姜搞掂。以下简述内伤怕冷的几种：
一为阳衰表虚
这里就是通常人所说的阳虚，阳虚则恶寒也。治宜姜、附、参 之类，助阳固表。表现之症状为：手脚冰冷，咳痰稀白，腹胀腹泻，小便清长没有颜色，往往都不口渴，疲乏卧床，声音无力，面色苍白，胃口不佳。可以用四逆汤，理中汤。
二为阴乘阳位
一是下焦素有阴寒之气，发动乘虚上干，二是下焦蓄热，火旺阴亏，有火不容阴，阴精发动上干阳位。两种情况，一种是下焦阳虚，一种是下焦阴虚，都可以出现阴乘阳位，都有出现恶寒怕冷，但治法各异。稍有辩证不慎，就会南辕北辙。第一种用桂枝生姜汤，第二种用六味地黄汤或三才封髓汤。郑钦安也用过六味地黄汤来治疗恶寒，在下并非首创，这是有前人经验的。
三为阳气郁陷
或酒食、痰血、水湿、疮毒，郁抑阳气于里，不达于表；故恶寒。或劳倦郁抑，中气下陷，不能升发，则表虚而怯寒。或发之，或吐之都可以，观邪塞上焦不通，抑遏阳气，所以人会觉得冷飕飕。总的来说，就是郁陷。东垣用升阳益胃汤，补中益气汤。丹溪用吐法，吐出湿痰，使阳气随吐升发。
四为热盛气散
热盛于里，火能生风，冲突元气，气从火散，故凛凛而寒，甚则振颤，鼓颔咬牙，战栗如丧神守，有以大承气汤下之而愈者。有以甘草白芍汤收敛而愈者。仅供参考。
五为肺被火刑
肺主皮毛，热在其中寒在外头，郁火在肺，失其敛肃之权，此为外假寒，而内真热之症也。这是阳盛格阴，与阴盛格阳相反。阳，指内热；阴，指外寒。内热外寒，两相格拒，所谓阳盛格阴也。阴阳不相顺接所以恶寒，不任风寒，
清肺热，发内郁火，恶寒则解，桑菊饮，桑杏汤，或用经方麻杏石甘汤。这个手法中医的温病派常用，可以参考近代名医赵兆琴论述。
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发表于 2014/12/22 07:39:27