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[理论] 经方治头汗一例(答案已公布)

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发表于 2018/9/18 20:54:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2018/9/22 20:35 编辑

所在省市:河南省郑州市   
职 业:销售经理
婚 否  已婚
性别    年龄 40
现在主要症状:
鼻塞 流清水鼻涕 打 喷嚏 流眼泪  晚上严重  头发、面部油腻  乏力 晚上头和脖子盗汗 会食积 消化不良 眼干

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
鼻塞白天轻 晚上重,很多次打喷嚏 换季时发作 头发 脸部油重
  
现正在服用的药:
西药抗生素 滴鼻液 辅舒良

现在是否艾灸:偶尔

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?小时候接种乙肝疫苗

最初发病的年份月份(请一定认真填写): 2018年冬春季换季时

病情加重的年份月份(请一定认真填写): 2018年入秋

发病的时辰: 记不清

发病时的典型症状:鼻塞 打喷嚏 流鼻涕

西医病名: 过敏性鼻炎

发病季节:冬春换季和夏秋换季

发病原因:气温变化 过敏原

是否长期用过激素:无   是否大量用过消炎药:无
是否做过手术: 眼部近视手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,,青,有无光泽很多雀斑?):鼻塞严重时脸色黑
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝有无瘀斑?有无黑点?干涩,胀感,眼下颜色有点淡红):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天下午五六点汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?一紧张或兴奋活动时出汗?):
部位(全身,头汗手足心汗,心汗,腋下汗,半身汗):
耳(,聋,痒,痛,左,右):   
目(,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦 口腻?口甜?泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否吃多流口水?):   口水不多,但也不是很干,不怎么想喝水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(睡觉时不通,流涕,左孔,右孔轮流  站立时缓解):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,痒,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,,紧,痛,凉,热,跳快) :  
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,太阳穴上部,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(冬天凉,夏天热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否困倦?是否失眠多梦
大便次数,每天早上一次  干,湿,,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻不成形 ,解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无   性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫高中时两年手淫史 是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 皮肤正常 夏天有发过疥疮 红肿
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 妇科炎症总是复发,尤其是月经前后
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张骨发空,骨发热,梦遗早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2018/9/18 20:55:49 | 显示全部楼层
  日期: 2018-09-07
  
  患者
  14:23:31
  先生,这是我的问诊单
  
  患者
  15:24:39
  
  水先生
  15:28:18
  你是清鼻涕,还是脓鼻涕
  
  患者
  15:28:26
  清水鼻涕
  
  患者
  15:31:41
  现在吃的西药 辅舒良和头孢
  
  水先生
  15:32:36
  经方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  15:32:47
  每日1剂,连服3天反馈。
  
  患者
  15:32:53
  好的
  
  患者
  15:56:16
  晚上还有严重盗汗,枕头都湿了
  
  水先生
  17:12:19
  你主要是头流汗吗
  
  患者
  17:19:25
  是的
  
  患者
  17:19:36
  晚上就是头和脖子出汗
  
  水先生
  17:20:58
  身体不出汗?
  
  患者
  17:22:11
  晚上是头
  
  患者
  17:22:34
  就是晚上睡觉的时候头,和脖子,出汗,这是盗汗
  
  水先生
  17:25:11
  先吃两天,你用用
  
  患者
  17:28:23
  好的
  
  日期: 2018-09-10
  
  患者
  6:54:48
  晚上出汗比吃药前少了
  
  水先生
  7:34:09
  晚上头出汗改善了?
  
  患者
  7:34:25
  是的,出汗少了
  
  水先生
  7:34:46
  那你再吃2天看看。
  
  患者
  7:35:20
  但是鼻塞还是严重,睡觉时严重,站立时轻
  
  水先生
  7:35:31
  知道了
  
  患者
  7:35:46
  打喷嚏少了点
  
  日期: 2018-09-17
  
  患者
  8:52:04
  早上好,先生。
  鼻塞症状白天基本消失,晚上还有一点塞,有一个鼻孔还是有堵塞。不流鼻涕了
  但是
  早上起来咳嗽很严重,有痰,不容易咳出,有点黄的粘痰,胸有点闷,上不来气,怕冷,晨起一两个小时后好转

  
  水先生
  8:52:38
  还怕冷?
  
  患者
  8:52:44
  
  
  水先生
  8:53:13
  大便的情况呢
  
  患者
  8:53:44
  成形,有点干
  
  水先生
  8:57:27
  服用后,对怕冷有改善吗
  
  患者
  8:57:36
  服了5剂了
  
  患者
  8:57:51
  有改善,但是不是很明显
  
  水先生
  8:58:10
  对怕冷改善不明显?
  
  患者
  8:58:18
  是的
  
  水先生
  8:58:35
  方子调整一下
  
  患者
  8:58:48
  有点冷气,就感觉很凉,还打喷嚏
  
  水先生
  8:59:49
  经方2(当归四逆汤)
  
  患者
  9:00:10
  好的
  
  水先生
  9:00:16
  今天连服2剂,明天反馈。
  
  患者
  9:08:10
  好的
  
  日期: 2018-09-18
  
  患者
  10:06:02
  昨天服了两剂,咳嗽症状减轻,痰还是多
  
  水先生
  12:22:55
  怕冷改善了吗
  
  患者
  12:24:22
  有点改善,咳嗽少了
  
  水先生
  12:25:56
  每日2剂,继续服用2天。
  
  患者
  12:29:05
  好的
  
  水先生
  12:29:26
  你头流汗好了吗
  
  患者
  12:29:53
  好了,没有再盗汗了
  
  水先生
  12:30:18
  吃是第一个方子 好的?
  
  患者
  12:38:32
  是的
  
  水先生
  12:39:49
  现在盗汗好了?
  
  患者
  12:41:27
  不出汗了
  


 楼主| 发表于 2018/9/18 20:56:34 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2018/9/18 21:37:08 | 显示全部楼层
怕冷、打喷嚏、流清水涕,为表阳不固,是太阳中风桂枝证,盗汗,为阳不守阴,在心,经云:损其心者,调其荣卫,选方:桂枝加龙骨牡蛎汤
发表于 2018/9/18 21:47:29 来自手机 | 显示全部楼层
伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
发表于 2018/9/20 08:48:35 | 显示全部楼层
支持桂枝加龙骨牡蛎汤
 楼主| 发表于 2018/9/22 20:29:16 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2018/9/22 20:33 编辑

颠顶之上,唯风药可到。患者服用的是小青龙汤 。麻黄汤 大小青龙汤 有一个特殊用法就是用来治疗神经内科的脑病。


伤寒论中的 麻黄汤 又名还魂汤 , 《古今录验》续命汤(麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生石膏 当归 川芎 干姜 人参)可以看成是 大青龙汤的加味方。风药尤能引药入脑以发挥治疗作用,故脑病治疗必不可少。所以,续命类方 在治疗脑梗,脑出血有非常出色的临床疗效。



发表于 2018/9/22 21:00:52 来自手机 | 显示全部楼层
学习了,不过先生使用小青龙汤治疗头汗确实让人费解。当时考虑的是柴桂姜汤。
发表于 2018/9/24 08:11:42 | 显示全部楼层
马后炮
感觉之所以用小青龙,患者主要的痛苦是过敏性的鼻炎,遇冷加重,用热药,流清鼻涕的同时有眼泪的情况,发作时面黑,为水色,所以属于小青龙的适应症,不知这样考虑对不对?
 楼主| 发表于 2018/9/24 08:56:48 | 显示全部楼层
xiaoyao 发表于 2018/9/24 08:11
马后炮:
感觉之所以用小青龙,患者主要的痛苦是过敏性的鼻炎,遇冷加重,用热药,流清鼻涕的同时有眼 ...

有道理

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