小儿咳嗽

这几天，小孩空调房间待多了，又有些咳嗽，症状分析：因前期受凉，一开始小咳，没注意，这几天咳嗽厉害，舌头前部红，咽喉痛，脉数有力，咳嗽声响亮，又是连续咳嗽，小便黄，口渴喝水多，估计是有内热淤积，麻石杏甘汤为辛凉宣闭方，明日看其疗效。此方去年使用一次，效果显著。

外感病变证，脾阳损伤的逆证，西医称重症肺炎，开始就用甘草干姜汤点滴频服，温脾阳而复肺阳，救治而愈。另例伏寒化热案，患者咳嗽3周，痰多鼻塞声重，流清涕，汗出恶寒，咽痒微红，头背痛，脉浮弦滑，舌苔薄黄腻，属伏寒已久，寒郁化热，宜标本合治，辛开苦降，宣肺化痰止咳，采用射干麻黄汤加减，继以和解法，益肺阴，和胃阳，并祛外邪，而收功。此例若根据咽红苔黄而妄投苦寒，则冰伏其邪，病程必然延长。

对于炎症的概念，不能单纯理解为两个火字，要具体分析，不要凡炎症，都清热解毒，随用黄连、黄芩、板兰根之类，并认为伤于苦寒太过者，即同误下。如治一急性肝炎患者，服苦寒重剂后，不思饮食，身疲肢倦，便溏，谷丙转氨酶300～400单位，麝絮试验为阳性，用香砂理中汤加吴萸、草果，治疗约1月，肝功能正常。总之用药组方宜精纯，最忌复杂。

汗散发表药量宜轻，如麻黄、薄荷、防风等，这也符合“上宜如羽，非轻不举”的精神；除湿化痰药量宜轻，如苍术、厚朴等；辛香温燥或大苦大寒之药量宜轻，如砂仁、蔻仁、木香、细辛、川芎、黄柏等，过量则伤脾胃；健脾和胃，病后调理药量宜轻；佐使药量宜轻等。

参如补气健中以党参代，益气生津、清热润肺以沙参、玉竹代等等。同种植物传统药用部分扩大利用，广辟药源，如银花藤及叶，功同金银花，可替；苦楝子与其根、花可互替。尚须注意同种植物不同药用部分，作用之侧重有不同，如枸杞，其苗、叶清上焦心肺虚热，其根皮清下焦肝肾虚热，其子滋肾润肺为主。有时须根据病情替代成方中药物，以期获更佳疗效，如四物汤，凡治血瘀者改白芍为赤芍，血热者改熟地为生地；对于伏寒化燥，用麻杏石甘汤加味，外透肌表，内清郁热，妙在不用麻黄，取麻黄根代之，多用于多汗或体弱者，取其气味涩，宣通肺气，固正达邪之功用。