5/30 家父失眠之脉学心悟

家父近日来被失眠所苦，睡时会烦燥，口苦、口臭、口黏，小便黄赤，大便秘结，舌淡苔厚腻微黄，腹胀。

未把脉前问得近几天吃饭团，里面含糯米较难消化，有呕酸的情形出现考虑是否为“胃不和，则卧不安”，但又虑及其工作为大夜班，长期日夜颠倒且睡眠时间不固定、睡眠时间也不连续，可能也有阴虚内热的可能性。

诊脉后发现左右手寸部偏内侧(少阴点)为细数有力，右关为滑实，所以处以少阴热化证

的黄连阿胶汤，右关滑实结合舌苔厚逆微黄、腹胀等诸症考虑可能有食积故处以金匮的大黄甘草汤加莱菔子，由于是开立药粉黄连阿胶汤的鸡子黄以生地代之，生地也具滋阴清热功效，所以处方为黄芩、黄连、芍药、生地、阿胶、大黄、炙甘草、莱菔子。

一天服药一次约5 g，连续观察两天，睡眠状态良好无烦燥现象，可一觉到底，5/30凌晨上厕所排出大量粪便，诸症减轻。再诊脉时发现少阴点脉象依旧为细数但力较缓，右关的滑实脉也稍和缓。

这次的诊脉给我的体悟是从望诊跟问诊获得的信息该如何取舍或用药需参合脉诊来做决断。