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临证用枳实银菊散之体会

已有 1655 次阅读2012/4/23 22:05 |个人分类:中医方剂|系统分类:临床经验|

彭子益之枳实银菊散,余临证习用之,多能凑效。尽管如此,也未对此方特别关注——温病寻常剂而已。直到我接触到下述这一病例,才真正使我对其刮目相看。
患者李某,男,4岁。其母代诉:孩子感冒已3日,症状较轻,服感冒药不效(具体药物不详),今日开始发烧,在家自测体温为38°。患者面红,倦态,舌淡,其上布满不规则粉状白黄相兼之厚苔。此时体温已升至38.5c.此为彭子益所论温病之气分阶段。于是径疏枳实银菊散3剂,令其母即取药急煎(由门诊部代煎)。半小时后药煎毕,此时体温升至39c,我开始坐立不安——是否转诊?我正发愣,其母告:药已喝下。过了约一刻钟,未见显效,而体温已升到39.7c。我对其母说,为防不测,请转市儿童医院吧。正商议间,其母说:“看,孩子出汗,把衣服都湿透了。”此时距服药约20分钟,我令同事小李再测体温:39.1c。其母问还需转诊吗?病情以后会有何发展,我心中没数,于是说,转吧。
第二天又见到患者母,她说,到儿童医院体温已降到38c,血象高,医院给输了一瓶水,下午回家体温36.9c,3副药已喝完,病全好了。我叹了一口气:嗨,都是艺低人胆小闹的,让孩子白白挨了几针。
彭子怡,枳实银菊散,我忘不了!

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