肝硬化失代偿期引发急性上消化道大出血见证及论治4则

作者：丹江游子（qq：570518845）

案一、张某，男，66岁，辽宁人，干部。1994.7.2.晚9时许，我时在秦皇岛市昌黎县政府招待所学习，与一同道去张某宿舍聊天，当谈及诊治病人的问题时，张某提出要我为其诊一下病况，我随口一说：“君可能患有肝硬化性病证！需得注意！”不想张某听后大发雷霆：“你知道吗？我每年光检查费就要花去6千多元，什么核磁共振、CT、B超、X光照片、各种生化检查……等等，我每年要进行最少3次体检，我患有心脏病、脑血管硬化、高血压、胃及十二指肠溃疡症、颈椎病、骨质增生、前列腺增生、关节炎、……就是没有肝硬化！你这人道德败坏，我没病，你硬要给我加病，你这是在给我输加坏信息，你不得好报！……”把我给奚落的那是无所适从。

然不成想，事隔一日，第三天早晨4点多，张某爬到我的门口，把我叫起，我开门一看，张某已是气息奄奄，逆气喘息，心悸气短，口角上还挂着血迹，我赶忙将其搀扶到他的宿舍，发现其床前放有一个脸盆，脸盆里盛有半盆子污血。张某告知是其几分钟前吐的血，本以为吐后为快，可不曾想吐后心跳加快，气逆喘息，不得安宁，心慌气短，实在无奈才想喊我起来帮其看看是咋个回事？谁知站不起来，只能爬到我的门口把我叫起（我当时和张某住斜对门）。

我查其脉搏，滑疾有力而大，问其可否前日吃食甚物？告曰：昨晚上喝了2斤啤酒，吃了一些黄瓜、大肉和卤鸡子。我再次对其说：这是肝硬化失代偿期引发的急性上消化道大出血，很危急，必须去医院急诊。张某允诺。后送往秦皇岛市第二人民医院，经检查后确诊是“肝硬化失代偿期引发急性上消化道打出血”，并立即收住院治疗，3日后其家人来其宿舍收拾衣物时，找到我言其张某要求其妻一定要向我当面表示道歉和致谢!后其病是否痊愈，就不得而知了。

这是我从医以来，所遇到的第一例肝硬化失代偿期引发急性上消化道大出血的病例。

作者：丹江游子（qq：570518845）
案二、张某，男，73岁，农民，农历1996年正月初4日晚8时。我正在家里看书，某村医突来求我去病房帮其诊治一病人，边走边告知该患者是日早晨起床后饮过约3两白酒，很快吐出，感到心里很不好受，随求其诊治，当日该村医给患者张某进行了静脉输液，用药大概有10%葡萄糖水、0.9生理盐水、甲硝唑水、青霉素、维生素B6、维生素C、地塞米松、丹参针等，输液速度很慢，从上午10点输到下午6点半适才回家，可没想到回家后不一会儿，便大口吐 血约半洗脸盆。把个该村医吓得半死，才急送来我院诊治。

刻下：患者心悸气短，气逆喘息，自言不想再活，心里那个难受是自不必说，那真个是叫抓心裂肺，不得安宁，痛苦不堪。舌质红绛，舌苔黄厚，舌下脉络瘀紫，脉滑疾有力而大，心下惶惶不安，按之则痛，右侧肋下偏内按压指下犹如陈絮棉花套子一般，平素七、八天1次大便，大便干结难下，嗜酒如命，每餐必饮3--5两，那可以说是有酒没饭即可。1990年曾在当地县医院确诊患有慢性肝炎，酒精性肝硬化。我察观张某气色脉证，断其为“肝硬化失代偿期引发急性上消化道大出血”病，经紧急抢救，3日后患者临床好转出院，后施以中药治疗半月，至今仍然健在。

当时治疗经过如下：
西药：
5%GNS500ml+清开灵针60ml+黄芪针30ml /ivgtt.
10%GS500ml+肝泰乐针16ml+VitB6针300mg+VitC针3.0 /ivgtt.
10%GS500ml+甲氰咪呱针0.8+肌苷针0.8 /ivgtt.
10%GS500ml+氨苄青霉素针10.0+KCl针10ml /ivgtt.
复方氯化钠液500ml+50%GS针60ml /ivggtt.

第二日查房，患者已平静许多，没再吐 血，继以前方继续输液以对症治疗，另处以中药1剂，以图治本。中药处方如下：
白及30.枳实18.阿胶10.（烊化）红参15.柴胡15.白术30.焦生地50.炙甘草12.麦冬60.火麻仁5.仙鹤草30.旱莲草30.制首乌30.黄芪20.黑蒲黄15.炒白芍12.橘红18.二花碳20.白茅根30.水煎服。

第三日查房，患者已心静神清，大便泻下2次，饮食正常，求以回家继治。随再取前方数剂而去。

随访至今依然健在。                                                        2008年1月4日14:05:05于伏牛颐园斋