本帖最后由 青囊潜龙 于 2011/5/25 00:45 编辑
罗大伦临证随笔： 经方的奥秘 许叔微等人创立的经方派，实在是不得了。以前我对此没有认识，结果学习中医时差点失去了信心，经常是自己开出的方子，基本没有什么效果。记得那时还在读书，亲戚朋友生病了请我开方子，我就自以为是地组个方子给人家，再次见面后，因为患者的病没有好，不好意思说你的水平低，我也不好意思问患者效果如何，如果好了人家一定会对你说的，结果两人都很尴尬。 这让我很痛苦，中医难道就是这样的吗？那我还学它干什么？ 后来，我领略到了经方的魅力，这才重拾信心，进步飞快。 其实，我仔细阅读了那么多的古代医家的医书，我发现，他们没有一位不精通经方的。我曾经仔细去统计他们的治病的医案，发现他们日常开的方子，很多都是经方，他们自己后来创立的方子，只占其中的一部分，很多甚至是小部分、我这才明白，原来，大家说《伤寒杂病论》是中医临床的基础，这句话一点都不过分啊。 这些医家，往往说自己学的是《黄帝内经》，但用的却都是《伤寒杂病论》的方子，这是为什么呢？ 原来，《黄帝内经》是一部理论性著作，其中对中医的理论框架进行了构建，此后，中医都是按照这个框架在发展的。但是，《黄帝内经》只出了13个方子，而且这13个方子都是比较简单的方子，可以看出当时的方剂水平相对较低。所以，单单看《黄帝内经》，只能对中医理论有个了解，但是不会看病，还需要结合《伤寒杂病论》的实战经验，才能成为一个会看病的人。 《伤寒杂病论》对后世影响巨大，后世的临床实践大多是在这个框架上发展的，即使是后来的温病理论，其实也都是由这个框架发展而来的。 我随便聊聊我用经方的例子吧。 有一天，有位女士来找我，说她的婆婆身体不好，让我帮着分析一下病情。 她的婆婆从农村来，老太太在家乡要下田干活，很辛苦，身体一直不是很好，而且有严重的尿道炎。这位儿媳非常教顺，就把婆婆接到城里调理身体。 老太太说，她“小便的时候如同开水往下倒”，每到这个时候，她就吃一段时间消炎药，虽说感觉没事了，但小便时还是会感觉不适。老太太的尿道炎约10年前发病，但那时她没做检查，觉得此病不好意思对别人说，就自己去药店买了些药吃了，吃完药后病就好了。2004年此病复发，一年复发一次；2006年起，一年两两三次；去年6月份发病吃了十来天病，自那之后每月复发，到10月时情况比较重，整天都觉得火辣辣的，直到现在，基本每个月都会发一次。 这是老年妇女经常出现的一种情况，尿道炎反反复复，总是不能摆脱掉。 同时，她的婆婆还有一些奇怪的症状： 第一，常常嘴苦、干、渴、舌尖发麻。 第二，上寒下热。脚心以上的部分（不包括脚心）发热，她说是“出火”，比如现在的天气，她上身穿三件羊毛衫（当时大约是5月份，别人穿单衣服了——笔者注），下身穿两条裤子，脚却要光着晾在外面，不然就觉得热。 第三，很能喝水，每天要喝大量的不。 这位儿媳非常善良，她说：“老人家从都不把自己的病当回事，也是怕我们操心。这次过来，还是我问了好几次，才告诉了我实情。想想真是难过，我老公很粗心，婆婆说没事，他就真当没事。这次要不是我坚持问婆婆，这病不知道还要折磨多久。我希望她能早点康复，这样少受很多苦。不然一个多后就是农忙，婆婆肯定不愿意待在城里，这一拖又是很久。” 我很受感动，想帮助她们，但是，大家看到了，这个病情非常复杂，症状古怪，任何一个症状单独拿出来，都是一个疑难杂症。 怎么办呢？因为我是搞舌诊的，电脑里面有几千幅在医院拍摄的患者的舌头照片，所以对舌象特别敏感。很多时候，我对一些病症的破解方法就是通过舌诊看出来的。 这位老太太的舌象是：舌苔白厚，几乎覆盖了整个舌体。 这样，我的心里就有数了，这是体内湿气严重的征象，对此类患者我的治疗思路一般是这样：我不知道您到底患了什么病，但是我看舌头，知道您体内出了什么问题，我不给您治病，我只是调整您的身体，您的身体状态调整过来了，它自己会把病祛除的。 这次也是这个思路，如果去追踪这些症状，那无从下手，因此现在我只针对她的身体做些调理，就是祛除水湿。 其实，这样的患者我在《神医这样看医》这本书里写过，体内水湿过重，导致的气化不行，所以更加口渴，饮水无度，结果泌尿系统反而出现问题。因为体内水湿盛，所以才会出现气机不畅，怕冷的情况。张仲景早就论述过这种病症，治疗的方子用五苓散；猪苓5克、泽泻9克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克，我再给加上藿香9克（单包后下）、佩兰9克（单包后下），前后的药物熬好后，当闭火前5分钟，下入藿香和佩兰。服用3副，3副以后看看是否改善。 另外，我告诉她们，尿道炎不要总吃消炎药了，越服用，反复的情况会越频繁。 结果，3副药以后，效果和很明显，这位女士告诉我：婆婆这几天小便没有什么不适了；舌头干、麻、苦的程度减轻了，除了晚上睡觉还会感觉有些苦，白天已经好很多了；胃部反酸的情况也减轻了；没有像前几天那么想喝水了。 初战告捷，看来切中病机了，于是，我就告诉她再服用5副药，基本没有改方。 5副药以后，她又告诉我，她婆婆的口渴喝水的情况进一步好转了，尿道没有任何的症状了，同时她说：“我发现她上衣减得比较快了，前一阵，我穿一件Ｔ恤加一件外套时，她需要穿三件毛衣加一件外套，现在我穿一件厚一点的Ｔ恤，她只需要穿一件厚一些的内衣和一件外套了。” 后来，又服用了几副药，老太太这些奇怪的症状就基本消失了。 其实，一个患者的身体获得了健康，我当然高兴，心中欣慰的还有老太太的鼓励。这位儿媳说：“我常常跟婆婆讲您的事，她常夸奖您说心‘这位先生还真是为人民服务，不孬不孬’！” 呵呵，其实，这样的话就是对我最大的鼓励了，这句话我一直记在心里，想起来都觉得温暖。 很多病的症状是稀奇古怪的，医学院的老师经常告诉学生，没有一个病是按照教科书来出现的，那么怎么办呢？其实，这就需要我们把握疾病最根本的病因病机，这是中医思想的优势——我们从根本上考虑，解决了根本，上面那些细枝末节的问题就可以解决了，如果我们单纯去追求上面的表面现象，则会越搞越乱，最终无所适从了。 这就是经方告诉我们的人体的奥秘，这些内容，我们越品，越会觉得有滋味。 | 
发表于 2011/5/25 00:38:35