武医林宏：反流性胃炎与经穴宿瘀

海韻

反流性胃炎与经穴宿瘀

    胆汁反流性胃炎，临床发生在无胃手术史或没有抽烟的年轻患者，越来越多。除常见有在读书期间，学习紧张、压力大等原因，多数均发现在右期门穴有‘经穴宿瘀’。胃食管返流性胃炎，多在膻中穴及其左右均常发现有‘经穴宿瘀’。
    经穴宿瘀，作为发病源，未被临床医学所重视。由外伤转内瘀血，继发靶的组织和器官常在他因作为诱因情况下发作，是内脏腑瘀血型疑难病症的‘发病源’‘培养基’，在武医内伤科中视为最首要的病因。情志导致的肝气郁滞、肝气郁结，以及其他三因，也会产生气滞、气郁这一病机，而这些气滞导致的‘血瘀’，严格地讲不是‘瘀’，而是‘淤’。（《论淤、瘀》一文，在另一博文，已有专篇论述）。
    经穴宿瘀为主要发病源的，是瘀血为本，气滞为标。宿瘀发病，有‘经气型’与‘经血型’两个阶段分类，经气型，接近于‘功能性病变’，经血型接近于‘器质性病变’。但发病到经血型的，经气型阶段的所有症状，都还会存在。这就是为什么针灸对此类病有的有效、有的无效的原理。针刺，擅长于经气的调节，甚至对气滞成‘血淤’的还有一定的疗效。但对已经成‘瘀结、瘀闭’状态的瘀血，其化瘀之力，明显不够。很多中医前辈以及同行，几十年针药内外并用的长者，看到没有到位的针刺或艾灸为主的治疗，最终拖延成不可逆转的病变，都放弃并告诫后学，不要轻易长期仅用针刺对待瘀血型疑难病症。不少前贤，内服健脾胃、温火补土等，也都与针灸同步调理，还发现不少初期显效，都较其他单一方法疗效更好，但最终仍然不是很理想，无法阻断恶质变的还很多。宿瘀，这一病源，到底该如何诊断、如何与他因之淤鉴别，如何与中医内科学原有辨治基础上配合，如何辨识辨治病经宿瘀，如何瘀变同步治疗，详见《伤瘀变病》一书。
    常见疑难病症，已用活血化瘀的比如‘血府逐瘀汤’有效的，既可以初步断定该疑难病症属于瘀血型。可被控制的，多数仍然是‘淤血型’，而不是‘瘀血型’。这点一定要分清楚。初期有效长期再继续无效的，更可明显地说明，是瘀血型，而不是淤血型了。
   

参考：附1：胆汁反流，是指混合在胆汁的十二指肠液反流。十二指肠液中的胆酸、胰酶和卵磷脂酶等可破坏胃黏膜屏障，导致胆汁反流性胃炎。

胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面；胆汁能激活卵磷脂酶A。使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，pH值接近中性时，胰酶被激活，引起黏膜损伤。

胆汁反流性胃炎常见于毕氏2式胃大部分切除术后，由于幽门被切除或其功能受到破坏，可造成十二指肠内容物经常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂，甚至形成溃疡。胃溃疡患者，有胆囊、胆道和胰腺炎的患者及长期吸烟。嗜酒，进高脂餐者，容易引起幽门功能紊乱，导致胆汁反流。（http://www.qqyy.com/jibing/weibing/090522/1db2b.htm）l

    参考：附2：来源：http://www.qdweichang.com 　作者：青岛肠胃医院 　发布时间：2011-01-20 10:44
胆汁反流性胃炎有什么症状呢？胆汁反流性胃炎通常是由于胆汁反流入胃所造成的炎症。腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等都是胆汁反流性胃炎常见的临床表现。
生活压力增大，精神异常紧张等各种原因，使胆汁倒流入胃中对刺激胃粘膜，对胃粘膜造成伤害，从而导致胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎有哪些症状呢，对于胆汁反流性胃炎的症状请听山东青岛做好的肠胃医院专家的解答。
    胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面，胆汁能激活卵磷脂酶A。使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，pH值接近中性时，胰酶被激活，引起黏膜损伤。胆汁反流性胃炎由于幽门被切除或其功能受到破坏，可造成十二指肠内容物经常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂，甚至形成溃疡。嗜酒，进高脂餐者，容易引起幽门功能紊乱，导致胆汁反流。
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胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
胆汁反流性胃炎临床症状有少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。患者常诉中上腹持续性疼痛，饭后加剧，制酸药无效，甚至反而加重症状，少数患者可表现为胸骨后疼痛。

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