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帕金森病是多发于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常为主要临床特征。本病一般属于中医学“颤病”和“拘病”或“颤拘病”范畴，以静止性震颤为主者可拟诊为“颤病”；以肌肉紧张拘痉，行动迟缓为主者可拟诊为“拘病”；二者皆明显者可诊为“颤拘病”。
（一）早期帕金森病的特色治疗
（1）早期帕金森病的概念
早期帕金森病是指单侧患病，或双侧患病未损害平衡者，或轻度双侧患病、姿势反射稍差、但是能自己纠正者，Hoehn-Yahr分级为Ⅰ~Ⅱ级；
（2）治疗目标
改善症状、延缓病情发展，提高生存质量。
（3）推荐方案
规范基础治疗上采用中医治疗。推荐方案类别：中医治疗。
（4）中医药治疗方案
肝血不足以拘为主的—养血柔筋为主：帕病1号
阴虚风动以颤为主的—滋阴熄风为主：帕病2号
辨证治疗
①阴血亏虚，筋失濡养证：
证候特点：表情呆板，以肢体拘痉，活动笨拙为主，上肢协调不能，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或细。
治法：滋养肝肾，濡养筋脉。
方药：帕病1号（连梅汤加减）——小剂，病情稳定者服用。大剂加倍，重病或进展者服用。
乌梅15 山萸10 当归10 白芍10
干地黄20 石菖蒲5 葛根20 黄连3
川芎5 木瓜10 炮附子15 炙甘草5
②阴血亏虚，肝风内动证：
证候特点：表情呆板，以肢体震颤为主，上肢协调不能，步态拖拉，言语呆板，腰酸腿笨，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或弦。
治法：滋养肝肾，熄风止颤。
方药：帕病2号（小剂，病情稳定者服用。大剂加倍，重病或进展者服用。）
乌梅15 山萸10 当归10 白芍10
干地黄20 石菖蒲5 天麻10 黄连3
川芎5 龟胶10 炮附子15 炙甘草5
帕病1-2号方：方中药物，加水1500ml，浸泡30分钟，煎取300ml，早晚分服，每日一剂。连服3周，间隔一周，四周为一个疗程，3个疗程为一大疗程，评定疗效。
中成药
静脉用药
①葛根素注射液：功能养血柔筋，主治颤拘病属阴血亏虚，筋失濡养者；每次0.4g，加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；适应于拘紧少动，肌张力增高为主者；2周为1疗程。
②天麻素注射液：功能平肝熄风，主治颤拘病属阴血亏虚、肝风内动或气血两虚、厥阴风动证者；每次0.4－0.6g，加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；适用于震颤为主者；2周为1疗程。
2）口服中成药
①全天麻胶囊：功能熄风止颤，主治颤拘病属阴血亏虚、肝风内动者；每次3粒，每日2次；适用于震颤为主者；4周为1疗程。
②松龄血脉康：功能养血柔筋，主治颤拘病属阴血亏虚，筋失濡养者；每次3粒，每日2次；适应于拘紧少动，肌张力增高为主者；4周为1疗程。
特色疗法
1）施氏砭术疗法
适应症：帕金森病有运动功能障碍者。
方法：肩背部按摩、刮痧或走罐（督脉、膀胱分钟，同时于八穴处扣温砭。
①启动先天经络：
取穴：膻中、鸠尾、中脘、建里、水分、阴交、气海、关元、天枢(双)、大横（双）、带脉（双）、滑肉门（双）、太乙（双经）
②调督脉：
取针灸针（规格：0.35mm*25mm）于督脉长强穴起至百会针刺，斜刺进针，进针深度约20mm，取泻法，后留针30）、外陵（双）、大巨（双）
针刺方法：取40mm*0.35mm针灸针，任脉上的穴位向下平刺，两侧的穴位向腹正中线平刺，取补法，后留针30分钟，同时以神厥穴为中心于针上扣温砭。
③配合体针：
双侧曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、行间，用40mm*0.35mm针灸针针刺，取泻法，留针30分钟。
疗程：7-10天一疗程，可连续治疗2－3疗程。
2）刮痧疗法
适应症：帕金森病有运动功能障碍者。
方法：辨病、辨证选择经络、腧穴。
疗程：3. 5天一疗程，可连续治疗2－3疗程。
方氏头针疗法
适应症：帕金森病有运动功能障碍者。
方法：取穴：伏脏心胃点（双）、伏象大椎、书写（双）、运平（双）、记忆（双）、百会（加强）、思维（双）、伏象头点、人字缝尖、呼循（双）。
针刺方法：选用天协牌直径0.25mm、长13mm的不锈钢毫针，采用直刺法直接刺入骨膜，留针30分钟，平补平泄。
疗程：7-10天一疗程，可连续治疗2－3疗程。
天麻素穴位注射
适应症：帕金森病有震颤、肌张力增高者。
方法：天麻素注射液0.5ml,双足三里、三阴交注射，可结合辨病、辨证选择经络、腧穴。
疗程：5天一疗程，可连续治疗2－3疗程。
(5)临床中需注意的问题
应重视并注意强调、落实、检查帕金森病的基础治疗，尤其适当的运动疗法和对患者的支持显得非常重要。
广东省中医院帕金森专科 雒晓东 |
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发表于 2011/7/8 09:41:26