本帖最后由 moni 于 2013/9/24 07:16 编辑
眩晕效方续命汤
早年悬壶于村里，对眩晕的证治颇感“眩晕”，乡野之地生活艰辛人疼财，看病要求的是“一剂知，二剂已，三剂不效就更医”。而常规的分型论治泽泻汤、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤等方又难以速效。让疗效立杆见影，使患者折服以维持后续治疗成了我经常思考的一道难题。 后读余国俊老中医《我的中医之路》用柴陈泽泻汤治眩晕，思此方与薜振声老师的全息汤用药相类（全息汤治眩晕笔者试过，疗效尚可），未尝深信。又读余老用古今录验续命汤治风痱，讶于其方组方奇特，疗效神奇，遂对此方产生了浓厚的兴趣。古今录验续命汤由麻黄、桂枝、当归、党参、石膏、干姜、甘草、川芎、杏仁组成，其主治风痱之“身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”与中风半身不遂，口眼歪斜有相似之处，都是肢体、口（言语）的障碍，《金匮要略》将其列于“中风历节病脉证并治”项下，用治中风应该没问题的。中风病多伴有眩晕，既然能治中风，能不能用来缓解眩晕呢？笔者做了尝试，疗效优于常规分型论治诸方，现举两例如下： 一、邢某，男，66岁，2009年7月初诊。眩晕，头胀，面部红丝赤缕，腰腿痛，步履不稳。大便不爽。舌紫红，舌下络脉粗张，脉弦滑。先予桃核承气汤泻下瘀血。服后大便通畅，腰腿痛、眩晕头胀稍减，继用古今录验续命汤：麻黄10克、桂枝10克、当归10克、党参30克、石膏30克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克。先服两剂，眩晕明显减轻，继服六剂，眩晕消失，随访至今未再发作。 二、顔某，男，38岁，2010年6月4日初诊，眩晕耳鸣、脚麻木几年，有过头部外伤史，盗汗乏力，大便两日一行，失眠，舌淡红，苔白腻微黄，脉弦。予古今录验续命汤合桃核承气汤加减。麻黄2克、桂枝10克、当归10克、党参10克、石膏10克、干姜30克、甘草10克、川芎3.5克、杏仁5克、磁石10克、大黄10克、桃仁10克。服药三剂，大便通畅，眩晕耳鸣、脚麻木、盗汗乏力减轻，继服三剂，除尚稍有脚麻木外，诸症消失。患者打工生活不易，症状缓解即不再服药。 按：案一患者眩晕伴头胀、面部红丝赤缕、大便不爽，显系瘀血上冲所致，故先予桃核承气汤泻下瘀血釜底抽薪治其标，继以古今录验续命汤收功。 案二患者有过头部外伤史，但其瘀血征象显较案一为轻，故用古今录验续命汤合桃核承气汤。减去芒硝者，不欲大泻下。重用干姜，因其嗜食生冷寒凉，中阳弱。麻黄只用2克，患者失眠，量大恐有妨碍。笔者凡用麻黄，都要求患者早晨和上午各服药一次，下半天不服药，并再加磁石，以免引起失眠。
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发表于 2011/10/9 15:52:18
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