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经方治头晕虚汗易疲劳一例(大柴胡汤合桂枝茯苓丸)

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发表于 2013/1/16 12:54:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2013/1/26 09:46 编辑

所在省市 长沙
职 业 农民
婚 否 已婚
性别,年龄 女,64
现在主要症状:
口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条,人容易疲惫。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

口干、胃胀痛、胸胀(吃饭后明显)、两胁胀痛、汗多(晚上汗多比白天明显,早晨没汗)、小便频

现在是否艾灸:

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):20124
病情加重的年份月份(请一定认真填写):20126
发病时的典型症状:胸痛,出汗,咳嗽,吐痰

西医病名:冠心病、动脉狭窄

发病季节:都有

发病原因:劳累
是否长期用过激素:

是否大量用过消炎药:

是否做过手术:否

以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?,白,,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青色黄等,血丝?有瘀斑?有黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
头颈明显
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):食后食物堵塞感,有呕感
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)

心下(满,堵,胀,烧):
胃(,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部胀,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,):
肩(,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
左肩抬不起来
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,,右,内,外):膝(痛,肿,,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
喜欢方便面
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数3-4,干,湿,,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有灼热?有不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有灼热感?小便时有疼痛?通畅否?气味有异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多2?):
房事:(有
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,先黯暗,后鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕33?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温
呼吸
心率
血压

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2013/1/16 12:59:34 | 显示全部楼层
日期: 2012-06-18
患者亲属
20:32:14
先生,我姐姐的婆婆,还得麻烦您开药
(来自手机QQ2012 [iPhone]:语音对讲,高效沟通!)
水先生
20:32:31
可以
患者亲属
20:49:56
他妈胃痛,胸口胀,筋骨痛、口干、小便不尽、大便正常。口不苦
患者亲属
20:50:21
她是一天到晚都出汗,晚上出汗出得多些,早上起来就没汗了。
患者亲属
20:51:10
问诊单我填好给你
21:22:56
21:22:56
对方已选择使用离线文件发送“我姐姐的婆婆.doc”(49.00KB),在线文件传输取消。
患者亲属
21:29:03
前面口干口苦,我让她吃小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤,没用,后来加上栀子吃了3天,现在不苦只有口干。尿频也没办法改善,胃胀也是
患者亲属
21:30:02
我还是把这个病人交给您看。不敢隐瞒药史,怕对您的判断有影响
患者亲属
21:30:49
先生,请您好好看看。
水先生
21:38:18
大便每天3到4次?
患者亲属
21:38:56
是的
水先生
21:41:18
病人现在每天都吃什么东西?
患者亲属
21:42:04
一日三餐,应该是饭和菜。她比较喜欢吃方便面
患者亲属
21:42:21
米饭,不吃面食
患者亲属
21:42:28
方便面除外
水先生
21:42:33
她这个每天3到4次大便,有多久了
患者亲属
21:43:04
之前没说起,现在问才说。有蛮久了,估计有一个月
患者亲属
21:43:11
我问问
水先生
21:44:24
每天3到4次大便,这个现象有一个月了?
患者亲属
21:44:41
不是一个月,说生病前就这样了
患者亲属
21:44:44
蛮久了
患者亲属
21:45:13
4月份胸痛发作,4月份之前一直这样
患者亲属
21:50:48
先生,您还有问题吗?如果没有,我想休息了,明天要上早班。
水先生
21:51:40
***********处方
水先生
21:51:55
每日1剂。连服7天后反馈
患者亲属
21:52:08
哦,好的。谢谢您。您早点休息。
日期: 2012/6/26
患者亲属
7:42:57
我姐姐的婆婆也没药了,您能现在看看吗?
水先生
8:17:59
你姐姐的婆婆服用这个方子后,感觉哪些改善了?
患者亲属
8:34:22
先生,问过来了。情况都有很多改善。就是先前口苦没有了,这两天又有了。心里烦躁也是这两天才有的。其他的都有很多好转
(来自手机QQ2012 [iPhone]:语音对讲,高效沟通!)
水先生
8:54:57
你姐姐的婆婆的大便的情况呢
患者亲属
8:55:29
您等下,我问问
患者亲属
8:57:10
还是一天三四次
水先生
9:07:15
成型的,还是稀的
患者亲属
9:08:11
成形的,不稀了
水先生
9:11:15
你姐姐婆婆的方子调整如下
水先生
9:12:09
******处方合方
水先生
9:15:14
每日1剂。连服5天后反馈
患者亲属
9:16:33
好的,谢谢您
日期: 2012/7/2
患者亲属
20:33:09
我姐姐的婆婆需要反馈
水先生
20:36:06
请说
患者亲属
20:36:27
他妈胃胀,胸口两边胀,大便3次成条,眼睛干。好了,就这些,那些全好了。明天没药了。
患者亲属
20:36:40
这是我姐姐发过来的
患者亲属
20:36:54
先生,您开的药效果很好
患者亲属
20:41:42
很多症状没了
患者亲属
20:41:58
现在人精神也好很多
患者亲属
20:42:14
原来走路一会就累
水先生
20:42:22
现在呢
患者亲属
20:42:49
现在很好了
患者亲属
20:43:42
胃胀说一会好一会又胀,就这个还没好透,说胸还胀
水先生
20:44:57
他妈妈的方子不变,请继续服用6天
患者亲属
20:45:53
好的,谢谢。
日期: 2012/7/27
患者亲属
21:37:17
先生,我姐姐的婆婆不要吃药了。她们嫌麻烦。
 楼主| 发表于 2013/1/16 18:50:30 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2013/1/17 16:14:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/1/19 10:50 编辑


本症为土虚被木克导致的,可处以伤寒论的小建中汤
方为:饴糖(30克) 桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)
后的变方中可能是小建中汤中加入了柴胡
发表于 2013/1/17 19:38:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/17 21:49 编辑

病人主述:口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,人容易疲惫
桂枝汤+附子。
病人主述:小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条。
赤石禹余粮汤赤石、禹余粮,各四钱。 治伤寒下痢不止,热在下焦。
拟方为:桂枝汤+附子+赤石禹余粮汤



 楼主| 发表于 2013/1/18 16:44:33 | 显示全部楼层
回复 只为奉亲 的帖子

不对
发表于 2013/1/19 16:37:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 只为奉亲 于 2013/1/19 20:05 编辑




病人主述:口干,眼睛干干的,胳膊下面骨头痛,胳膊痛,筋骨痛,胸口不痛,胃胀,出虚汗,头晕,小便不尽、有点黄,心情烦躁,大便一天三到四次成条,人容易疲惫。
口干、胃胀痛、胸胀(吃饭后明显)、两胁胀痛、汗多(晚上汗多比白天明显,早晨没汗)、小便频。
食后食物堵塞感,有呕感。
应是脾胃虚寒,有饮。
伤寒论太阴病提纲条文:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
此方拟为大补脾汤:党参30 炙甘草30 生白术10 干姜30 麦冬15 五味子10 旋复花10
发表于 2013/1/20 13:24:51 | 显示全部楼层
一五五、心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。
发表于 2013/1/20 13:30:53 | 显示全部楼层
我看讨论失败的方子可能更有效果
发表于 2013/1/21 18:57:45 | 显示全部楼层
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之,患者胸胀、两胁胀痛及心情烦躁、有呕感(心烦喜呕)
为柴胡证,出汗,怕冷为桂枝证,稀便一天三到四次,人容易疲惫为干姜证,加之患者有小便不利、口干等症,应为少阳与太阴合病,刘渡舟老称之为胆热脾寒,柴胡桂枝干姜汤可与之。
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