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本帖最后由 水中火 于 2013/2/20 22:39 编辑
经方辩证问诊单
所在省市
上海
婚 否 已婚
性别，年龄
女 37
现在主要症状：昨天开始，下午出门大概吹风了，头又开始疼了，也说不清那里疼的，这个也算老毛病了，几乎每次例假，有时例假前一天，有时例假后一天，有时没有例假也会这样疼（但比较少）厉害时有呕吐的感觉，身体感觉冷，然后过半天后会肚子疼，然后大便次数增加，上午厕所头痛好很多，一般持续2-3天就好了，这样的情况很多年了，最厉害几次是刚生孩子后6个月时，连续3个月每月都是这样上吐下泻2天，后来也看过半年多中医，没有效果，中医还说是经前紧张综合征，我自己后来判断是感冒了，所以也就没有上医院了，我想请先生看看。
昨晚睡的不好，感觉很热，半夜醒来睡不着，背心感觉又冷
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：
现在是否艾灸：因为在例假，感觉量很少，中午前就在肚脐温灸下。平时已经不温灸了。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候接过一些
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 生孩子前也是时有头疼（例假时）生孩子后半年内最厉害，达到上吐下泄的程度，目前都是例假时头疼，有呕吐的感觉。大便次数增多。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）发病时的典型症状
发病原因：
是否长期用过激素：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：与平时一样
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感有，眼下颜色）：眼下颜色红,（,一直有慢性结膜炎）
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
咳时有点热
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
吃饭无味
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
通
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：无
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：无
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
有时
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：有时
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
无
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
半夜感觉凉
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
无
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
无
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
无
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
因为吃了这些医药睡梦较容易
大便（次数1次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数多，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽（无）？夜尿繁多？）：小便颜色很深
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
有，孕1产1，有
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
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发表于 2013/1/24 21:04:22
楼主
发表于 2013/1/25 13:03:51