以亲身感受悟鼻痓病机

林溪居士

       本人从1992年底得鼻痓，西医诊断为慢性单纯性鼻炎，去年底打听到济南王智大夫医术高超，能够治疗慢性鼻炎，我的一位小老乡推荐的，她本人的过敏性鼻炎就是王大夫治好的。我欣然前往，果然疗效非凡，到目前为止，主要症状已经减轻3个多月。在病情变化的过程中，我深刻体会古圣先贤阐述的病机，觉得很多大家辩证准确，也有的不甚确切，现把我的体会写出来，供各位同道参考。
       鼻痓的病位主要在肺，其次在脾胃，再次在肾。在治疗的药物中，主要有大量黄芪，用于补气，主要补肺气，鼻窍不同有肺气不足的病因，气虚则血瘀；麻黄、附子、细辛（量较大）用于升阳发表，可知久病伤了肾，肾阳不足，肺气虚寒，寒主收引，寒凝则气滞，血落而为瘀。用药一段时间后，原来持续性严重堵塞逐渐减轻，鼻子通气状况明显改善，特别是那种堵得鼻子发涨，老想抠鼻子的感觉没有了，是以知病之在肺与肾也。自己感觉，其实是20年前的感冒至今未愈，寒入肺之经络，伏期日久，实时作乱，麻黄者，使寒气依然从表而解也。因肺为肾之母，肺伤则肾亦伤。
       何以知病之在脾胃也？在鼻炎康复的过程中，包括现在，发现鼻子偶尔还堵，有时堵得一个鼻孔只能进少量的气（已经不再是未愈前的症状了，此堵比彼堵舒服多了），担心鼻炎未彻底治愈，但又明显感觉与前不同，鼻子堵的时候会有淡黄色粘稠液体渗出，判断为血浆。时间长了，堵的次数多了，逐渐意识到每当食冷凉、油腻之品后，胃不舒服，舌苔白而厚腻，诊断应为脾胃虚寒，且被湿邪所困。如此一想，豁然开朗，因从去年入冬开始，不间断服自己所开或他人方药，药方多变，有的方剂服后衰弱之近乎虚脱，胃肠难受，食欲较差，再加上本来身体瘦弱，所以服药后伤了肝和脾胃。在未愈之时，脾胃不适时鼻子堵得尤其严重，有一种必欲除之而后快的感觉，此为两种病机同时作用之果。意识到此问题以后，尽量少食或不食冷凉、油腻之品，鼻子通气状况明显改善，也无淡黄色液体渗出，对镜观舍，苔薄已见舌面，淡红。目前鼻子通气状况良好，只是脾胃受伤较重，一时难以恢复，会偶尔影响鼻窍，但鼻炎与脾胃之关系昭然若视。顺便说一句，在王大夫的药方中，没有脾胃用药。
       这是我的感受，其它证型会有其它病机，但中医理论对鼻炎病机的认识是深刻的，药证相对，效果是确切的，这丝毫不用怀疑。

雪山来客

楼主对所谓的“鼻炎”的分析辩证非常正确！

目前全社会的所谓的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎其发病的根本性机制，实际上是患者多次外感后没有按《伤寒论》经方进行根治，而阴寒长期内聚，滞留在肺经系统造成的。市面上各种各样所谓的鼻炎药，都是从西医的观点出发，认为既然是炎症，就用清热解毒的寒凉药对治，其结果就使病根越来越深！成为所谓的不治之症！西医和寒凉攻下派的伪中医害死人！

楼主的用药思路也完全对，得用麻黄附子细辛汤加味黄芪等，往外散发阴邪，才能根治。本人用寒咳汤治疗陈旧性鼻窦炎效果极佳。药方与楼主的方子一致，见：

【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》——雪山来客《伤寒论》——雪山来客的学习体会与临
http://www.ngotcm.com/forum/foru ... fromuid-151430.html

林溪居士

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前几天已经拜读过阁下这篇文章，高屋建瓴，很有见地，学习了。我用药唯一的缺点是没有顾护胃气，所以现在胃里老是堵，像是有一块说硬不硬说软不软的东西堵在胸口，上不来下不去，想打嗝上不来，严重的时候会干哕，目前我正在尝试治疗此种症候。此前用过半夏厚朴汤、半夏泻心汤，还有疏肝理气的方剂，收效甚微。当然，此前辩证还比较差，只是对病欲愈，执方欲加，现在进步一点了，判断应该还是脾胃虚寒，气滞胃脘。谢谢指点！

雪山来客

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胃里堵，吃饭后，食物堵在胃里，上不来，下不去。这个除了寒湿聚集之外，主要的原因还是肝气郁结、肝气横逆造成的肝脾不和，一般还经常伴随着嗳气、泛酸，胃脘胀满，大便不畅，肋下酸痛等等……
你说的都很在行哦！这个社会，只好自己研究中医自保了。到医院看病，基本上死路一条！

治鼻炎，很少有人想到用麻附细辛汤加干姜、黄芪等等的，我还是第一次听到还有别人是这样治的。寒咳汤治鼻炎还可以加上白芷、苍耳引经药，效果更好。这里面其实还有许多文章可以做呢！

继续努力吧！

林溪居士

总共有这么几种药：升阳发表的麻黄、附子、细辛，补气的黄芪，宣通肺气的桔梗，化瘀散结的僵蚕，清热解毒的重楼、贯众，活血通窍的白芷、辛夷、苍耳。感觉活血通窍是引经药，指标，治本的是升阳发表，补气，化瘀散结。

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目前鼻子通气状况良好，只是脾胃受伤较重，一时难以恢复，会偶尔影响鼻窍，但鼻炎与脾胃之关系昭然若视。顺便说一句，在王大夫的药方中，没有脾胃用药。
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建议在治疗方药中加入赵棻教授所创的”麦谷芽汤“，临床效果可能更好！


http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_801962567.htm

健运麦谷芽汤（赵棻）                  

                                                                                     发表者：赵东奇(访问人次：277)                           

    〔组成〕麦芽30克，谷芽30克，鸡内金15克，山药15克 ，党参10克，甘草5克。
    〔功能〕健脾和胃，复元益气。
    〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
    〔用法〕加清水超过药面一寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎沸后，慢火继沸5分钟即可。
    〔方解〕方中山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平，运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而怯用于内伤虚证，于是二药因此而用亦寡。大好良药，定效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”（《本草述》），其功用不在破，而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍盛。至于“化滞破积”乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之徐绪而已。再者二芽之丰功，古人亦早有说论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，正为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，直取麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾，谷芽入胃；麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有多种有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动、激发功能的表现。
  〔加减〕如伤风感冒加香苏饮合用；伤风咳嗽加三拗场合用；既腹胀满，大便塘薄加平胃散合用，如此类推，但无论成人、儿童，麦谷芽用量不宜减少。此方治慢性胃炎确实有效。另外，《施今墨对药》亦提过用麦芽与鸡内金治疗放化疗后的食欲不振。





发表于：2012-09-18 12:30

林溪居士

应该不冲突。我目前已经不再治疗了，转而治疗胃病。谢谢

岐黄一脉

hao好方子，中医经方好疗效

岐黄一脉

好方子，中医经方好疗效

岐黄一脉

好方子，中医经方好疗效