解表宣肺法

悠悠子衿

解表宣肺法本法适用于外感风寒咳喘证。肺主气，司呼吸，以降为顺。肺上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表。肺为娇脏，不耐寒热，一旦为风、寒、燥、热等外邪所侵，即可导致肺失宜降而引起咳嗽、哮喘等证发作。风寒犯肺，郁阻气道，致使肺气不宣而咳喘者，称为风寒咳喘。其证恶寒发热，头痛身痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽，甚则作喘，痰白稀薄，容易咳出，口不渴，苔薄白，脉浮。治宜辛温解表宣肺、止咳化痰平喘。无汗，脉浮紧者，用麻黄汤合止嗽散加昧治之；有汗，脉浮缓者，用桂枝加厚朴杏了汤加味治之；素有痰饮，又感外寒，咳喘较甚，痰多泡沫，喉中有声者，用小青龙汤加味治之。
　　麻黄汤合止嗽散加昧：麻黄lOg，桂枝lOg，杏仁12g，炙草log，荆芥lOg，前胡12g，紫菀lOg，百部lOg，冬花，陈皮lOg，桔梗log。水煎，分二次服。
　　桂枝加厚朴杏子汤加昧：桂枝lOg，芍药lOg，炙草，生姜3片，大枣6枚，厚朴lOg，杏仁12g，紫苑lOg，百部log，桔梗lOgo．水煎，分二次服。
　　小青龙汤加味：麻黄lOg，桂枝lOg，于姜lOg，芍药，炙草：lOg，细辛lOg，半夏10g，五味子lOg，茯苓，杏仁12g，地尼12g，海螵蛸15g，紫菀lOg，冬花。水煎÷玢一次服。口干烦渴，加生石膏30g；咽喉不利、咯痰不爽，加射千12g；大便干结，合葶苈大枣泻肺汤（葶苈子lUg，大枣6枚）。
　　附：典型病例例一李某某，女．27岁。1997年11月21日就诊。患者一周来因伤风感冒而微恶风寒，头痛，汗出，喉痒咳嗽，痰多色白，大便较干，舌苔白腻，肺浮缓。此为风邪伤表，肺失宣散，气道不利。治宜解表宣肺、止咳化痰，方用桂枝加厚朴杏子汤加味。处方：
　　桂枝lOg，芍药lOg，炙草lOg，生姜3片，大枣-6枚，厚朴log，杏仁12g，百部lOg，紫菀log，桔梗lOg，菊花，蔓荆子12g。水煎，二次分服。
　　上方连服4剂，表证解，自汗止，咳喘亦愈。
　　例二满某，女，70岁。1998年3月17日初诊。患者素有痰喘之疾，时有发作。一周前因受凉感冒，渐至咽痒咳嗽，喉中痰鸣，获多泡沫，喘促小能平卧，咳甚则自汗出，痰咯出后，始觉轻松，伴见烦躁、U渴等症。于氏诊之，舌苔色白，脉浮弦滑。证属素有痰饮，又感风寒，外邪引动宿疚，肺络受阻，宣降失职。治当温肺散寒除饮、降气止咳平喘，方选小青龙加石膏汤加味。处方：
　　桂枝lOg，麻黄lOg，干姜IOg，，半夏女Oa．细辛lOg，芍药log，五味子lOg，炙草l{k:.伟？汨堆B疆k、地带12g，射干12g，海螵蛸18g，百部垃奇，t僵蚕r12h莅蕊15g，杏仁12g。水煎，二次分服。
　　3月21日复诊：服上方4刑，．嚎精谶缀，%痰量减，亦能平卧。叉以原方化裁，再~~刑。呻州居瞪沂，哆喘俱平，渚症悉除。