清热宣肺法

悠悠子衿

清热宣肺法本法适用于风热咳喘证。肺喜清润而恶燥热，风热犯肺，则清肃之令不行，肺气不利，痰热内阻，遂作咳喘。证见发热，口渴，咽痛，鼻塞，流黄涕，痰黄粘稠，咳而不爽，甚则出气租长，喘息鼻煽，便干溲赤，石红苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数。治宜辛凉解表，清热宦肺，止咳平喘。
　　轻证，用桑菊饮加味治之；高烧、咳喘重证，用麻杏石甘汤加昧治之。
　　桑菊饮加味：桑叶lOg，菊花12g，杏仁12g，连翘，桔梗lOg，薄荷6g，甘草log，芦根lOg，瓜蒌仁12g，黄芩lOg，地龙12g，胆南星lOg。水煎，分二次服。口干，加生石膏30g，天花粉lOg;咽痛，加板蓝根l2g，牛蒡子，元参12g；肢体疼痛，加桑枝30g，芍药12g，白芷。
　　麻杏石甘汤加味：麻黄log，杏仁12g，生石膏30g，甘草lOg，银花20g，连翘20g，桑白皮12g，黄芩lOg，公英20g，赤芍15g，茯苓12g，胆南星lOg，地龙12g。水煎，分二次服。便于便秘，合葶苈大枣泻肺汤（葶苈子log，大枣6枚），加瓜蒌仁20g；痰稠难咯，加海浮石12g，海蛤粉咳吐腥臭脓痰者，加冬瓜仁15g，薏苡仁20g，芦根，蛰腥草15g。
　　附：典型病例例孙某，女，25岁。1991年12月10日初诊。患者发热，头痛，鼻流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽痰黄，胸闷气憋，口干口苦，舌红苔薄黄，脉浮数。此为风热犯肺，清肃失令，肺气不利，热毒上攻。治拟辛凉解表、肃肺利咽、止咳化痰，方用桑菊饮加味。处方：
　　桑叶lOg．菊花12g，银花20g，连翘20g，元参12g，牛蒡子12g，桔梗lOg，甘草log，杏仁12g，瓜萎仁12g，黄芩lOg，麦冬12g，胆南星lOg，地龙12g，赤芍20g，蝉衣log。水煎，二次分服。
　　服上方3剂，热退咳止，咽亦不痛，诸证悉除。
　　例四高某，男，49岁。1997年5月10日就诊。患者二周前曾因“急性支气管炎”咳嗽、咯痰、咽痛、发热，经西药抗菌治疗发热消退，但咳嗽久久不愈。刻诊咳嗽阵阵，夜间较甚，痰黄难略，咳甚则胸痛，伴咽干咽痛，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦滑稍数。此属痰热壅肺，气道不利。治宜清热宣肺、止咳化痰，方投麻杏石甘汤加味。处方：
　　麻黄lOg，杏仁12g，炙草lOg，生石膏30g，胆南星，地龙12g，百部12g，紫菀lOg，黄芩lZg，麦冬15g，葶苈子lOg，大枣6枚，桔梗lOg，板蓝根lOg，元参12g，鱼腥草15g。水煎，二次分服。
　　上方服4剂，痰减咳止，咽痛、胸痛亦见好转。唯纳食稍减，大便微溏。原方去鱼腥草、葶苈子、大枣，加陈皮，砂仁6g，茯苓12g，又服3剂，病告痊愈，