补脾化痰法

悠悠子衿

补脾化痰法本法适用于痰湿咳喘证。脾主运化水谷精微和水湿，脾虚则运化失健，水湿不运，聚湿成痰，阻塞气道，即可引起痰湿咳喘。故古人有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。
　　痰湿咳喘，其声重浊，痰涎粘稠，咳吐不爽，胸部胀满发闷，食欲不振，伴有恶心呕吐，便软或溏，舌体胖而有齿痕，苔白腻，脉弦滑。若痰色白而无热象者，治宜硅脾燥湿、化痰止咳，方用二陈汤合茯苓杏仁甘草汤加味治之；喘甚者，宜化痰、降气、平喘，用二陈汤合兰F养亲汤加减治之；若痰蕴化热而咳吐黄稠痰，舌苔黄腻者，治宜清热、化痰、止咳，方用清金化痰汤治之；咳嗽不爽，顽痰不化者，宜清热祛痰、润肺止咳，用节斋化痰丸治之；若体虚畏寒，便溏，脉虚，治宜补脾化痰，方用二陈理中汤加昧；若咳喘气短声低，倦怠乏力，痰多稀白，食欲不振，畏寒自汗，容易感冒，腹胀便溏，则属肺脾气虚，治宜补肺健脾、益气定喘，方用苓桂术甘汤台六君子汤加味，或苓桂术甘汤合苓甘五昧姜辛汤加味洽之。
　　二陈汤合茯苓杏仁甘草汤加味：橘红lt)g，半夏IUg，茯苓12g，苍术12g，厚朴lOg．杏仁12g，紫菀log，冬花，百部lOg，甘草lOg。水煎，二次分服。
　　二陈汤合三子养亲汤加减：陈皮lOg，半夏lOg，茯苓，苏子lOg，白芥子6g，莱藤子12g，杏仁12g，葶苈子，大枣6枚，海蛤粉15g。水煎，二次分服。
　　清金化痰汤：黄芩lOg，栀子lOg，桔梗lOg，麦冬，桑白皮12g，贝母10g，知母12g，瓜蒌仁15g，橘红，茯苓12g，甘草lOgo水煎，二次分服。
　　节斋化痰丸：天冬30g，黄芩30g，海浮石30g，橘红，桔梗15g，青黛30g，瓜蒌仁30g．连翘15g，芒硝，香附15g，蜜丸lOg。每次1丸，1日3次。
　　二陈理中汤加减：橘红10g，半夏lOg，茯苓12g，党参lOg，白术lOg，干姜log，砂仁lOg，甘草log，紫菀，冬花lOg，细辛lOg，五昧子lOg。水煎，二次分服。
　　苓桂术甘汤合六君子坜加减：茯苓12g，桂枝lOg，白术lOg，炙草lOg，党参12g，陈皮lOg，半夏lOg，黄芪，杏仁12g，干姜lOg，细辛lOg，五味子lOg。水煎，次分服。
　　苓桂术甘汤合苓甘五味姜辛汤加味：茯苓12g，桂枝，白术lOg，炙草log，五昧子lOg，干姜lOg，细辛陈皮log，半夏lOg，杏仁12g。水煎，二次分服。
　　附：典型病例例六金某某，男，42岁。1998年8月31日就诊。患者一月来咳嗽痰多，色白而粘，咳吐不爽，胸闷脘胀，食欲不振，恶心欲吐，舌淡苔白腻，脉弦滑。证属痰湿壅盛，肺气失宣。治当健脾燥湿、化痰止咳，方投二陈汤合茯苓杏仁甘草汤加味。处方：
　　陈皮lOg，半夏lOg，茯苓12g，炙草lOg，杏仁12g，桔梗lOg，厚朴12g，苍术12g，紫菀lOg，冬花lOg，百部，生姜3片。水煎，分二次服。
　　上方共服10余剂．痰消咳止，诸症悉除。
　　例七武某，女，46岁。1991年2月1口就诊。咳嗽一周，自觉气管处发痒，咳难自控，痰液黄稠，咯吐不利，舌红苔薄黄，脉弦数。此为痰热阻肺、气道不利，治宜清肺化痰，方投清金化痰汤加减。
　　处方：茯苓12g，杏仁12g，炙草lOg，黄芩log，麦冬，胆南星lOg，地龙12g，蝉农lOg，日部lOg，半夏白前log，连翘20g，鱼腥草15g。水煎，分二次服。
　　2,H 4同复诊，诉说服』：药3剂，痰液减少，咳嗽亦轻，仍宗前法，加紫菀log。继服3剂而愈。
　　例八张某，女，40岁。1991年3月18日就诊。患者素病咳喘，痰量较多，色白，呈泡沫状。近日因感冒而咳喘加重，面部肿胀，周身困倦，纳呆纳差，舌淡红，苔白，脉沉弦。
　　证属脾虚失运、痰饮渍肺，治宜健脾化痰、温散寒饮，力用苓”瓦昧姜平汤合止嗽散加减。处方：
　　茯苓12g，甏薄lOg，生姜3片，细辛lOg，陈皮lOg，、}7复lOg，杏{’l2g，紫苑log，冬花log，荆芥log，白前，炒麦芽15g．水煎，分二次服。
　　3月22日二诊：服前方4剂，咳喘明显好转，面部仍肿，身倦乏力，舌偏红，中苔白，脉沉弦稍数。遵前法，加菜白皮l2g，党参12g，盔冬12g。继服1U余剂痫甥。