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经方治疗哮喘一例(答案已公布)

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发表于 2013/10/12 22:38:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2013/10/16 18:16 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 河南周口
职 业 公职
婚 否 已婚
性别  女,年龄 38
现在主要症状:鼻子痒,夜间喉咙响,出气困难
晨起有黄涕
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
夜间喉咙响,出气困难  白天稍好 夜晚加重
有时有痰 有时无 时白时黄
现正在服用的药:
哪些情况能加重病情:天气凉、发霉的味道、重异味
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?接过
何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):1998
病情加重的年份月份(请一定认真填写):
发病的时辰:夜间
发病时的典型症状,喉鸣、出气很困难

西医病名:过敏性鼻炎、哮喘
鼻息肉

发病季节:秋季

发病原因:凉气、异气

是否长期用过激素:否   是否大量用过消炎药:否   是否做过手术: 过敏鼻炎做过2
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,上半身汗):
耳(鸣,聋,,痛,左,右)   
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有泛酸?有异味?溃疡否?肿痛否?睡时是流口水?):   
呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,痛,满,硬,,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,膨隆,腹部有静脉曲张,有肠鸣音):  
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻)
睡眠(多,少,平时是易困倦?否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数2天一次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?无不消化食物?有虫卵?有脓血?是感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(正常次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有血尿?有浑浊?有灼热感?小便时有疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎)是否遗精
皮肤情况(有斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色正常?有肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒?痛?肤温??):
月经(周期25天,多,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有血块?有痛经?):  
白带(,无,多,少,,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(无经历胎产?孕51无流产史?):  
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳气短有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
做过切除鼻息肉 吃过含激素的药
7、体温36 呼吸 心率 血压80-120
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)
**病,1发热,2汗出,3恶风,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者

问曰:**病外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。
**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)   
**病,                                          
**病,1口苦2咽干3目眩也
湿
**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”
**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。
五脏辩证提纲条文
肝虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。

心虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。

脾实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。

肺虚则1鼻息不利;实则2喘咳3凭胸仰息
肺病者,必1咳喘逆气2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象9耳聋,10咽干。
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘4汗出,5咳动肩背。


肾气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。  

 楼主| 发表于 2013/10/12 22:46:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/10/12 22:49 编辑

日期: 2013-09-05

患者朋友
15:47:32
先生
在吗?

水先生
15:47:47
请说

患者朋友
15:49:12
前天给你说的那个同事
问诊单填好了
你先看看
她在旁边
有什么问题你好问

水先生
16:05:39
请传问诊单

16:07:18
16:07:18
成功接收文件“1682388.doc”

打开文件
打开所在文件夹

患者朋友
16:15:49
现在旁边一会一吸鼻子
由于出气不畅
胸闷

水先生
16:16:18
这个病人和你是什么关系

患者朋友
16:16:28
同事啊

患者朋友
16:16:37
一个办公室

水先生
16:22:11
有没有咳?

患者朋友
16:23:15
目前不咳
天凉后会咳

水先生
16:25:55
喘吗

患者朋友
16:26:23

不是很喘

患者朋友
16:27:02
偶尔厉害
前端有次晚上喝酒了
后半夜喘的厉害

水先生
16:27:27
如果不戒酒,这个病永远好不了

患者朋友
16:27:55
偶尔喝酒
应酬
红酒能喝吗

水先生
16:28:02
不能。

水先生
16:28:16
凡病都是三分治,七分养

患者朋友
16:28:22
好的

患者朋友
16:29:05
还有非常喜欢吃水果。。

水先生
16:29:25
生冷水果不能吃。

患者朋友
16:29:29
尤其是苹果
有点过了吧

水先生
16:29:40
会导致寒凉伤脾胃。拉肚子

水先生
16:31:54
防风9 茯苓9 天门冬12 川穹6 白芷6  红参6

水先生
16:32:05
每日2剂,早上
和下午2到3点各服用1剂

水先生
16:32:16
连服3天反馈

水先生
16:32:25
共6味药

患者朋友
16:35:14
谢谢

日期: 2013-09-09

患者朋友
10:44:59
药已服完,气管在呼吸时感到不再“呼噜”响
胸闷缓解
鼻子呼吸还是不畅

患者朋友
10:45:13
先生在吗

水先生
10:45:23
每日2剂,继续服用4天

患者朋友
10:45:48
好的

日期: 2013-09-13

患者朋友
8:46:41
哮喘
继续服用4天反馈:症状改善至上次喝完药状态
这4天没有大的改善,目前症状;不能见凉气、剧烈运动、静止不动呼吸也不太顺畅,不过喉咙响没了,昨天晚上夜里咳嗽,起来喝了热茶好了。鼻子还是非常干痒,白天鼻子不塞,晚上一个赛一个不塞。服药这4天大便不好,拉稀。第一次服三天没有拉。其它没了

水先生
9:06:12
见凉气会怎么样?

患者朋友
9:07:45
会鼻塞
晚上见异味会喘

患者朋友
9:08:18
比如发霉的气味最不能闻

水先生
9:13:24
经方(**********)

患者朋友
9:15:09
几副?熬多长时间?分几次喝?

水先生
9:15:25
1剂药只煎煮一次,一次吃完。水开后,小火30分钟。每日2剂药。

水先生
9:15:31
连服3天反馈

患者朋友
9:15:39

谢谢

日期: 2013-09-16

患者朋友
10:36:07
哮喘
反馈
:鼻子干痒明显好转,鼻不塞。昨天晚上不知道遇到什么过敏原发生哮喘
吸气困难出气很难
感觉肺胀
晚上都不能动
现在还有感觉但轻多了能正常上班还是出气不太顺
有点拉稀但没有不适感

患者朋友
11:19:09
体来说效果不错

水先生
12:50:04
继续服用4天

日期: 2013-09-22

患者朋友
10:14:49
哮喘反馈:4天服完。感觉比去年这个时候好的多,去年这个时候也是收秋,烧庄稼杆的烟都不能闻。呼吸胸闷都有大的缓解

水先生
10:15:20
停药休息一段时间,注意不要感冒

患者朋友
10:15:32
好的

 楼主| 发表于 2013/10/12 22:47:36 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围经方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2013/10/13 09:12:26 | 显示全部楼层
伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之
发表于 2013/10/13 09:17:18 | 显示全部楼层
防风9 茯苓9 天门冬12 川穹6 白芷6  红参6
方一有点看不懂,请教水师此方方义
发表于 2013/10/13 10:11:16 | 显示全部楼层
首先看到喘,想到了小青龙汤,还有煎煮方法 应该是发表剂,患者咳得不厉害,想到桂枝加厚朴杏子汤。
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤。
发表于 2013/10/13 18:24:35 | 显示全部楼层
患者多次说到了出气困难,夜间喉咙响,喘证,定位脏腑在肺,出方射干麻黄汤
 楼主| 发表于 2013/10/14 09:17:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/10/14 09:17 编辑

回复 damaoyuyu 的帖子

小青龙汤治疗的是肝,这个之前我强调过。这个从小青龙汤是桂枝汤的加减也能看出来,但患者的脏腑定位不在肝。
发表于 2013/10/14 12:23:09 | 显示全部楼层
回复 水中火 的帖子

定位在肺,小泻肺汤,主咳喘上逆,胸中迫满,不可卧者。
发表于 2013/10/14 16:05:50 | 显示全部楼层
个人觉的还是定位在肺,同意的xihuangzhongyi,用小泻肺汤
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