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癃闭重症,七日速愈——中医道案
2013、2、8(腊月二十九)
对门张伯,80岁,昨晚9时许,出现尿频,尿痛,烧灼痛,刺痛,10多分钟尿一次,每次排尿要尿20多分钟,滴滴沥沥排出数滴,口干、口苦,近日感冒,偶尔咳嗽,食欲较前减半,详细细问病史,最近5年来排尿次数增多,起夜3、4次,一上午尿4、5次,常看前列腺增生药物的广告,没领会广告的含义,以为老人正常就这样,没做治疗,大便干结1、2日一行,经常要服通便药,睡眠好,舌淡苔薄白,脉沉弦紧;
急熬猪苓汤+当归贝母苦参丸滑石3剂,灌通关丸;
汤剂方:猪苓20、茯苓20、滑石20、泽泻20、阿胶20、当归30、土贝母30、苦参30克;
通关丸:黄柏60、知母60、肉桂10克,研末灌胶囊;
汤剂冲服7粒胶囊后,1小时未再尿,此后反复,服药1天(共4次)效果一般。
2013、2、9(大年三十)
上方1剂,效果不好,老人非常痛苦,家人十分着急,其外甥是某市医院泌尿外科大夫,催着去医院做B超,查残余尿量、插尿管、做微创手术,老人拒绝住院,相信我,要求再服中药;
蒲灰散方:蒲黄140、滑石60,末,每次,10-30克,入藕粉冲服,日三次;
抵党汤加通草方:虎杖20、大黄20、桃仁15、水蛭20、大通草15克,1剂,同煎1小时,分3次服。
2013、2、10(大年初一)
昨日下午起,服药2次,便下3次,皆为黑糊糊之物,尿色洗肉水样,间隔40分钟,尿量约100ml,4、5分钟即尿完,效果明显,做B炒诊断为前列腺增生,排出肿瘤结石,残余尿300ml;
2013、2、12(大年初三)
抵党汤用到第三天,出现严重腹泻,水样黄便,原方去大黄改为散剂
改良蒲灰散方:蒲黄70、滑石30、水蛭20、桃仁20、虎杖20克,末,10-30克冲服,日3-5次;
2013、2、14(大年初五)
改良蒲灰散又服2天,基本正常了,共治疗7天恢复到从前的样子了,出去买菜,以前要尿一次,现在不需用尿了,夜尿减少到2、3次,拟此方长期服用:
通关抵党丸:黄柏60、知母60、肉桂10、水蛭20、桃仁20、虎杖20克,末,灌胶囊,8粒,日3次,或自做蜜丸;
杨按:
今之前列腺病,乃古之癃闭也。小便不利为癃,点滴全无为闭,《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃,不约为遗溺”;《素问·标本病传论篇》“膀胱病,小便闭”;《灵枢·本输》:“三焦者,……实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
前列腺之淤积,乃有形之实,水热瘀血互结于下焦关元,症见水道不利,茎中热痛,烧灼;瘀血症见刺痛,尿血,正应久病必瘀之说,西医用可派等扩张血管药物有效也说明瘀血之象;邪热伤津液则大便干结,甚者灼伤营血。
治宜攻清水热,下淤血,通利水道,方论如下:
金匮之蒲灰散
小便不利,蒲灰散主之。
蒲席灰七分,滑石三分为散,饮服方寸匕,日三。
由蒲灰滑石两味药组成,前医有香蒲灰、蒲席灰、蒲黄之争,余用蒲黄,蒲黄《本经》甘微辛,性平,主心腹膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血;滑石《本经》:甘、淡,寒,主身热泄癖,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。
二药相合,方简意骇,彰显破瘀血,通水道。
金匮之抵挡汤
妇人经水不利下,抵挡汤主之(亦治男子膀胱满急有淤血者)
抵挡汤方:水蛭三十个(熬) 虻虫三十枚(熬 去翅足)桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒浸)上四味,为末以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。
此方乃祛瘀重剂,黄大将军统海陆空破血三军,其俊猛之力诸方无与伦比。大黄苦寒,破瘀血,祛积滞,清积粪,兼通脏腑,邪走后阴,随粪而去;水蛭咸、苦,平,水中之寒物,善入肉吸血并随而化之;虻虫苦微寒,有翅善飞,如水蛭之功;桃仁苦甘平,土生木本之果实,主瘀血,血闭癥瘕,邪气,杀小虫;
四药合一成方,其意严禁,其力俊猛,下淤血、清肠腑,血随粪走。
千金之抵党汤
抵党汤治妇人月水不利,腹中满,时自减,并男子膀胱满急。
抵党汤方:大黄(二两)桃仁(三十枚,去皮尖两仁炙)水蛭(二十枚,熬)虎杖(炙,二两,一云虎掌)上四味,咀,以水三升,煮取一升。顿服之,当即下血。
孙前贤立此方其意甚明,乃抵挡汤去虻虫加虎杖通利水道,治男子膀胱满急,其效尤佳,余加大通草更显通水道之功。
兰室秘笈之通关丸
热在下焦血分,小便不通,口不渴者通关丸主之。
通关丸方:黄柏30、知母30、 肉桂5克,末,做蜜丸或灌胶囊。
黄柏:苦寒,清下焦之结热;知母苦寒,除下焦邪热,并下水,益气补虚;稍佐肉桂引火归源。
上列诸方交互错用,破瘀血,清水热、利小便、通大便,理法方药相应,从病机治之,故取良效。
结语:
此翁重症,七日内数易处方而愈,实属高效,余小有心得,病急当用破门斩将之剂,出招绝不拖泥带水,此后一年间收治前列腺病十余例,汤剂随证处方,合用改良散剂多收捷效,公布于此,以供同道借鉴。
1、病急而重,或癃或闭,茎中急痛,血尿,改良蒲灰散主之。
改良蒲灰散方(杨氏):蒲黄70、滑石30、水蛭20、桃仁20、虎杖20克,末,10-30克,入藕粉或芝麻糊中冲服,日3-5次;
2、症缓而轻,小便淋沥,尿频而痛,通关抵党丸主之。
通关抵党丸(杨氏):黄柏60、知母60、肉桂10、水蛭20、桃仁20、虎杖20克,末,10-30克,入藕粉或芝麻糊中冲服,日3-5次,或灌胶囊,8粒,日3次,做蜜丸亦可;
3、四诊寻根,治病求本,方随证出,遣方药证,从根治之。 |
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