盗汗出，经方对于盗汗出的认识，和内经不是一个理论体系，因为咱们临床看好多感冒的患者，尤其是感冒一两天了的小孩，白天发热38°，照样玩，可能有点头疼、鼻子堵，活动的时候不汗出，睡觉就出汗，这样反复几天不好。临床上看，鼻塞流涕，无汗、脉浮紧、口干，有的还有身上疼痛，大人的也有这种现象，整个看是大青龙汤、越婢加术汤证。大人的也有这种现象，到晚上睡觉出汗，所以脉浮而紧是伤寒，这是很典型的脉浮而紧，脉浮而紧，而且有潮热，是说不光是脉浮而紧了，不光是伤寒了，入于里了。入于里是太阳阳明合病，太阳阳明合病经常见哪个方剂？大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤，麻杏石甘汤有汗出，这个没有汗出。201条发作有时指的是潮热，这是指的是脉浮而紧、潮热。“但浮者，必盗汗出”指的是这个临床上常见的一些症状，为什么但浮呢，是津液伤了，津液伤了以后，和桂枝汤自汗出是一样的道理，是表虚。津液伤了以后，抗邪的正气、津液虚了，不是那么足了。故脉没有那么紧了。
因为它是但浮，不是浮紧，所以这个不吃药，也可能好。一睡觉为什么出汗了，因为人体的各个脏器都得到休息了，各个脏器需要的津液不多了，津液有充足力量抵抗外邪，正邪相争而出汗，是盗汗出。盗汗出了以后应该好啊，但是津液不充足，出了汗以后，又虚了，虚了以后外邪又进来了。所以好几天都是这样，盗汗出，脉但浮盗汗出，这是什么意思？就是和桂枝汤一样，就是营卫不合、津液虚，是一个道理。不能理解为阴虚盗汗，这样用滋阴的药肯定不行。胡老以前讲课，说表虚用黄芪固表不行，用生地、知母滋阴更不行，因为有表邪嘛。关键是解表，但为什么解不了表呢，就是因为有营卫不合。桂枝汤能解表，也能治盗汗，营卫不合的感冒反复几年的病程都有。自汗和盗汗是一起的，按照内经的理论滋阴治疗盗汗是不行。胡老说汗出恶风的厉害，表虚的时候可以用黄芪，这个脉但浮，津液有一定的虚，但是还没有虚到用黄芪的程度，里热比较的明显，是太阳阳明合病，不是单纯的营卫不合桂枝汤证。这个是里热比较明显，里热明显，津液也虚，这个情况下往往盗汗不容易解。我在临床上体会有些盗汗是因为表不解，太阳阳明合病、营卫不合在一起，所以两解表里，治疗盗汗就好了。 |
发表于 2014/4/25 17:42:16