【原创】《黄帝内经素问注》王冰序注释

河间金栋

《黄帝内经素问注》王冰序注释

金 栋 河北省河间市人民医院

启玄子·王冰撰

宋·林亿等《新校正》云：“按《唐人物志》，冰仕唐为太仆令，年八十余以寿终。”

【作者与作品】王冰（一作砅），自号启玄子，又作启元子（因避讳唐玄宗而改字“玄”为“元”）。一般认为是唐代中期医学家，生平不详。但由李经纬、林昭庚主编的《中国医学通史·古代卷》说道：“王冰……约生于唐景云元年（公元710年），卒于贞元二十年（公元805年），里居籍贯不详，唐宝应中（公元762—763年）为太仆令，故称为王太仆。”若据此推算，享年当在95岁，与《新校正》所引《唐人物志》“年八十余以寿终”不相符，存疑待考。

《素问》一书，传至唐代，纰缪甚多，内容混乱，影响授学和施用。王冰鉴于此书的重要性，遂立志寻访搜求诸本，编次整理达12年之久，于公元762年编成《黄帝内经素问释文》。调整篇目顺序，辨认错简，增补缺文，将原存8卷分编为24卷81篇；又为全书作注，注文相当精当，并被后人视为重要的训诂文献之一。由于对《素问》进行大量的整理研究工作，所以称之为“重广补注”，流传至今，成为学习研究祖国医学的重要依据。尽管人们对他所增补的第七卷即七篇大论，颇多非议，怀疑它并非原著，但这些内容仍有研究价值，而王氏对保存整理古典医籍、阐发其义理所作出的贡献，是不可泯灭的。

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【原文】⑴夫释缚脱坚，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣。

【注释】

【夫】发语词，表示将发议论，无具体词义。

【释缚】释，解除、解脱。释，《说文》：“解也。”缚，捆绑、束缚，此指疾病的缠缚。释缚，解除束缚，引申为解除疾病的缠缚。

【脱艰】脱，脱离，与“释”义同。艰，艰困、艰难，与“缚”义同，此指疾病之困厄。

【释缚】与【脱艰】可以认为是同义词连用，指解除束缚，脱离艰险，引申为解除疾病的缠缚，治愈疾病。

【全真导气】保全真精，疏导气血（元气）。

【拯黎元于仁寿】

拯，拯救。

黎元，与“黎民、黔首”义同，指庶民、老百姓。《尚书·尧典》：“黎民于变时雍。”孔颖达疏：“黎，众也。”蔡传：“黎，黑也。民首皆黑，故曰黎民。黎民，黑发之人。”

元，即元元，谓百姓。《国策·秦策》：“子元元，臣诸侯。”注：“元，善也。民之善类，故称元。”《汉书·光武纪》颜注：“元元，谓黎庶也。”

仁寿，指天然的寿命，此指长寿。《论语·雍也》：“知者动，仁者静；知者乐，仁者寿。”疏：“言仁者少思寡欲，性常安静，故多考寿也。”旧以仁者安静故多寿。

拯黎元于仁寿，指拯救老百姓而达到健康长寿的境地。

【济羸劣以获安】

济，救济、帮助，与“拯”义同。

羸劣，犹“羸瘠”。身体瘦弱多病。羸，瘦弱；劣，与“优”相反，弱小之义。

济羸劣以获安，救治瘦弱多病的人使之获得平安。此句与“拯黎元于仁寿”义似。

【三圣道】三圣，即下文所指伏羲、神农、黄帝三者。三圣道，指的是医学，或即“三世医学”。

【致】致，到达。《左传·宣公二年》：“杀敌为果，致果为毅。”疏：“致，谓达之于敌。”

【语译】解除疾病的缠缚、治愈疾病，保全真精疏导气血，拯救老百姓而达到健康长寿，救治瘦弱多病的人使之获得平安，没有“三圣”之道，就不能达到此目的。

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【原文】⑵孔安国序《尚书》曰：“伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。”

【注释】         

【孔安国】西汉学者，字子国，山东曲阜人，孔子十二世孙，汉武帝时官谏议大夫，对《尚书》有研究，曾撰《古文尚书传》。

按：《汉书·艺文志》言孔安国（家）献《古文尚书》，未言作《传》。其书东汉时已亡佚，至晋，梅赜献孔安国传《古文尚书》59篇。经宋以来学者考证，认定是伪书，非真出于孔氏，故世称“伪孔传”。

【序】序言，名词，在此是名词活用作动词的为动用法，即“为……作序”。序，也可理解为是“为动词”。

《尚书》以其为上古之书，故称《尚书》。唐·孔颖达云：“尚者，上也。言此上代以来之书，故曰《尚书》。”《尚书》即《书经》，先秦的重要经典文献之一，后成为儒学十三经之一，主要记载西周以前的政治历史和典章制度。

【伏羲】传说中的古代帝王。

【神农】传说中的古代帝王。

【黄帝】传说中的古代帝王。汉·司马迁《史记·五帝本纪第一》：“黄帝者，少典之子，姓公孙，名曰轩辕。”相传为有熊国君少典之子，姓公孙，因生于轩辕之丘，故又称轩辕黄帝。而《黄帝内经》之书名，概系伪托于此。

【三坟】古书名。《左传·昭公十二年》：“王曰：‘是良史也，子善视之！是能读《三坟》、《五典》、《八索》、《九丘》。”杜预注：“皆古书名。”孔安国序《尚书》曰：“伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。”坟是大的意思，古代认为伏羲、神农、黄帝之书是言“大道”（论述事物的规律）的，所以称为“三坟”。

【言大道也】论述重大的道理。

【语译】孔安国在为《尚书》作序言时说道：“伏羲、神农、黄帝的著作，称之为‘三坟’，讲的都是重要的大道理。”

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【原文】⑶班固《汉书·艺文志》曰：“《黄帝内经》十八卷。”《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。

【注释】                                

【班固】 字孟坚（公元32--92年），扶风安陵（今陕西咸阳）人，东汉著名史学家。他博学能文，继承父亲班彪的遗愿，在家私修《汉书》，被告发入狱。经其弟班超上书明帝陈情，获释后任兰台令史，命其继续编纂《汉书》，历时20余年，初稿大备。后班固为仇家所谗，被捕后死于狱中。由其妹班昭等续成《汉书》八表及天文志。

【汉书】为我国第一部纪传体断代史，记载西汉自高祖刘邦元年（公元前206年）至王莽地皇四年（公元23年）二百余年的历史。分十二帝纪、八表、十志、七十列传，全书共一百篇。书中所载史料，汉武帝以前的，大都本于《史记》；武帝以后的，则以其父班彪之《后传》为基础，进一步充实材料，加工整理而写成。它的史学观点与文学成就虽逊于《史记》，但行文整洁，记事周密，仍不失为一部有价值的作品。故后人往往把《汉书》与《史记》并称。《汉书》为24史前四史（《史记》、《汉书》、《后汉书》、《三国志》）之一。

【汉书·艺文志】 为《汉书·十志》篇目之一，后人简称“汉志”，是当时国家藏书的总目，是我国第一部史志图书目录，也是现存最早的一部文献目录专著。这是班固以刘向父子的《别录》和《七略》为依据编写而成的。分六艺、诸子、诗赋、兵书、数术、方技等六略。共收书38种，596家，13269卷。

每种之后有小序，每略之后有总序，分别简述先秦学术思想之源流与演变。在前列的序文中，概述秦汉以来图书典籍的播迁经过，刘向父子奉命校书的概况。在医经、经方的小序中，分述它们的用途，并反复向医生提示不能“失理”、“失宜”。所列书籍虽然绝大部分已失传，但亦可窥见当时医学专著已相当丰富，且可分类。最后在《方技略》总序中则对方技的学术渊源、作用等，作了简要的总结，指出它们的作用是“生生之具”，历来受到重视，被列为“王官之一守”。

【《黄帝内经》十八卷】 《汉书·艺文志·方技略·医经家》中一书目。历代医家所传世的“《黄帝内经》十八卷”这一书名卷数之称谓，则本源于此。

到了公元七世纪初期，在《隋书·经籍志》上找不到《黄帝内经》这一书名了，但是《隋书·经籍志》上面著录有《素问》九卷和《针经》九卷。据晋·皇甫谧《甲乙经·自序》说：“按《七略》、《艺文志》：《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”皇甫谧的《甲乙经》是魏·甘露年中即公元3世纪中期编的，距离汉代很近，他所说的话应当是有根据的。可见《隋书·经籍志》上所著录的《素问》九卷和《针经》九卷，即是《汉书·艺文志》上所著录的《黄帝内经》十八卷。

【《素问》即其经之九卷】 《素问》即“《黄帝内经》十八卷”中“二九十八卷”中“二九”之“一九”卷之数目。

《素问》的名称，最早见于公元3世纪初期（东汉末年）张仲景《伤寒论·自序》，从此以后直到现在，1700年来这一名称都没有改变。《伤寒论·自序》：“乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。”

《素问》最早的原本只分九卷，皇甫谧《甲乙经自序》是这样说的，《隋书·经籍志》也是这样著录的。宋·高保衡、林亿等的《素问·新校正》，在每一篇的篇题下面而注明梁·全元起注本的卷数，也只有九卷。到了唐代王冰次注《素问》的时候，才改编为二十四卷。

【《灵枢》九卷】 《灵枢》亦即“《黄帝内经》十八卷”中的另外九卷之数目。《灵枢》之前称《针经》，最早又称为《九卷》。

《针经》的名称，最早见于《素问·八正神明论第二十六》云：“岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。”（明·马莳《素问注证发微》注云：“此亦历解《针经》之辞也。《针经》者，即《灵枢经》也。第一篇《九针十二原》中，有先立《针经》一语，后世皇甫士安，易《灵枢》为《针经》之名，故王冰释《素问》、宋·成无己释《伤寒论》宗之，己各医籍皆然。”）和《灵枢·九针十二原第一》云：“令各有形，先立《针经》。”（明·张介宾《类经十九卷·九针之要》注云：“《灵枢》即名《针经》，义本诸此。”）

《九卷》的名称最早见于《伤寒论·自序》已如上述，所以《素问王冰序新校正》说道：“《素问》外九卷，虽张仲景及西晋·王叔和《脉经》只谓之《九卷》。皇甫士安（谧）名为《针经》，亦专名《九经》。”是有理论根据的。王叔和《脉经·卷第七·病不可刺证第十二》引了一段文字，下面小注说：“新校正云：出《九卷》。”而所引的这段文字，却见于《灵枢·逆顺第五十五》篇。这些都是《新校正》的根据。可见，《针经》这一部书，因为它只有九卷，张仲景、王叔和则称之为《九卷》了。

《九卷》这一部书，到了晋代，皇甫谧又称之为《针经》（已如上述）。到了唐代，出现了一部内容与《针经》相类似的书，王冰称之为《灵枢》。这一问题，也是由《新校正》首先发现的。

王冰在《素问·三部九候论篇第二十》“血病身有痛者，治其经络”句下的注文引了一段文字，称为“《灵枢经》曰”；在《素问·调经论篇第六十二》“无中其大经，神气乃平”句下的注文，也引用了同样的一段文字，却称为“《针经》曰”；《新校正》认为这是王冰指《灵枢》作《针经》的证据。如《新校正》说道：“详此注引《针经》曰，与《三部九候论》注两引之，在彼云《灵枢》而此曰《针经》，则王氏之意，指《灵枢》为《针经》也。”可见《灵枢》这一名称，是在公元8世纪中期王冰时代才能出现的。

《针经》和《灵枢》的内容是完全相同的呢，或还有些不同的地方呢？这两部书在南宋时代都还存在。有的学者考证，这两部书的内容基本相同，只不过编次有些不同，里面的文字“间有详略”而已。

《针经》到了北宋初年早已亡佚，当时只存有《灵枢》，所以高保衡、林亿等校正医书的时候，他们进书表中所列举的书名只有《灵枢》而没有《针经》。当他们校正医书的时候，即公元十一世纪中期，《灵枢》虽然存在，但业已残缺了许多，并不是一部完整的书（《素问·调经论篇第六十二》“神气乃平”句下的《新校正》说道：“据今《素问》注中引《针经》多称《灵枢》之文，《灵枢》今不全，故未得尽知。”）。到宋哲宗元祐八年（公元1093年），高丽献到医书，里面有一部九卷的《黄帝针经》，下诏颁布天下，然后中国方才又有一部完整的《针经》（《宋史·卷一十七·哲宗本纪》说道：“元祐八年正月庚子，诏颁高丽所献《黄帝针经》于天下。”）现今存在的《灵枢》即是高丽献到的《黄帝针经》，后经南宋·史崧于绍兴25年（公元1155年）将“校正家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷。”而成《灵枢》的名称及现在所见到的内容，后人未再改动。

综上所述，《灵枢》最早称为《九卷》，初见于张仲景《伤寒杂病论·自序》。晋·王叔和《脉经》亦称《灵枢》为《九卷》，至皇甫谧《甲乙经》始名之为《针经》。皇甫谧在其序文中虽称《针经》，然在其文中引《灵枢》经文时，仍然多称《九卷》。这种《九卷》、《针经》混称的情况，既说明了《灵枢》在很长一个时期内被称为《九卷》，同时也说明从晋代开始，始有《针经》之名。

《灵枢》之名称，则始见于王冰这篇序文中。

《灵枢》最早的原本也只分九卷。皇甫谧《甲乙经·自序》说“《针经》九卷”；《隋书·经籍志》也著录“《针经》九卷”；虽然都是《针经》的名称，但实际上即是今天现存的《灵枢》，到了南宋时代，史崧改编为二十四卷（史崧《灵枢经·序》：“家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附于卷末，勒为二十四卷。”）。

【乃其数焉】 《素问》九卷，《灵枢》九卷，二者正是《黄帝内经》十八卷之数目。

《新校正》云：“详王氏此说，盖本皇甫士安《甲乙经》之序，彼云：‘《七略》、《艺文志》：《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，共十八卷，即《内经》也。’故王氏遵而用之。又，《素问》外九卷，虽张仲景及西晋·王叔和《脉经》只谓之《九卷》，皇甫士安名为《针经》，亦专名《九经》。杨玄操云：‘《黄帝内经》二帙，帙各九卷。’按：《隋书·经籍志》谓之《九灵》，王冰名为《灵枢》。”

【语译】班固在《汉书·艺文志》中说：“《黄帝内经》十八卷。”《素问》就是《内经》中之九卷，兼合《灵枢》九卷，便是《内经》的总卷数。

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【原文】⑷虽复年移代革，而授学犹存；惧非其人，而时有所隐。故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔。

【注释】

【虽】即使，连词。一说虽然，亦通。

【复】多次

【年移代革】 时间岁月的推移流逝和朝代的变革。代革：朝代变革。革，更改、变迁。《吕览·执一》：“天地阴阳不革而成。”高注：“革，改也。”

【授学犹存】医学的传授与学习始终未停止。授学，传授学习。犹存，仍然存在。

【惧非其人】担心学者不是合适人选。惧，害怕、担心。

其人，谓志同道合之人，亦指合适的人。如司马迁《报任安书》：“藏之名山，传之其人。”《素问·金匮真言论》：“非其人勿教，非其真（人）勿授。”《太素·阴阳杂说》杨注：“观人所能，妙知声色之情，可使瞻声察色，诸如是等，谓其人也。”《素问·气交变大论》：“得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝。”《灵枢·官能》：“得其人乃传，非其人勿言。”

【而时有所隐】因而有时其内容有所隐藏。而，因而、所以。时，有时。隐，隐藏、隐匿。

【第七一卷】《素问》原来共九卷，其中第七卷早佚。此即指佚失的那一卷。

【师氏藏之】前代的老师把它藏起来。师氏，《周礼》地官的属官，负责对管属子弟的教育工作，在此当指掌管教育的官吏。

【惟八卷尔】只有八卷而已。八卷，《隋书·经籍志》载：“《黄帝素问》九卷（梁八卷）。”又，“《黄帝素问》八卷（全元越<起>注）。”按：皇甫谧于《甲乙经》序中已称其书“有所亡失”。惟，只、仅仅，范围副词。尔，语气助词，而已、罢了。

【语译】即使随着时间、岁月如何的流逝、朝代多次的变更，但是《内经》理论知识的传授与学习始终未停止过；只是担心学者不是合适人选，因而有时其内容有所隐藏而未能尽传。所以旧有的第七卷这一卷，前代传授的老师把它藏起来，现在奉行的，只有八卷而已。

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【原文】⑸然而其文简，其意博，其理奥，其趣深。

【注释】            

【其】四个其字，代词，在此指代《素问》。

【语译】然而《素问》的文字简要，它的涵义广博，它的理论深奥，它的旨趣深远。

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【原文】⑹天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰。

【注释】

【天地之象分】天地之征象得以分别之。天地之象，当指天之星宿、地之物象而言。

【阴阳之候列】阴阳之应候得以分列。如四时寒暑、水火日月等，皆阴阳之候列。候，指变化的征候。列，《说文》：“分解也。”在此有分的意思。

【变化之由表】事物变化的原因和趋势表露出来。

【死生之兆彰】死生的预兆（兆征）彰明，意即清楚地看出死生的征兆。

【语译】分清天地之征象，序列阴阳之节候，表述变化的原因，指明死生的预兆。

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【原文】⑺不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契。稽其言有征，验之事不忒。诚可谓至道之宗，奉生之始也。

【注释】                              

【不谋而遐迩自同】不必商量而远近各处的事理自然相同。谋，谋划、商量。遐，音霞（xia），远也；迩，音尔（er），近也。

【勿约而幽明斯契】不必约定而对事物的认识不管明的暗的都很一致。勿，不、不要。约，约定、商量。幽，隐暗、隐而不显。明，显而易见。契，合。斯契，相合、相同。

【稽其言有征】考察其言论确有事实根据。稽，考察。征，证明、证据。

【验之事不忒】用事实去检验，证明没有差错。忒（音特 te），差失、错误、差错。

不忒，无差失。《易经·豫卦第十六》：“天地以顺动，故日月不过，而四时不忒。”

【诚可谓至道之宗】的确称得上是最高的医学理论之根本。诚，的确、确实、诚然。至道，最高的道理、理论。宗，本、本源、根本。《淮南子·主术训》：“无为者，道之宗。”高注：“宗，本也。”

【奉生之始】养生（道理）的根本基础。奉生，养生。奉，养也。始，原始、本原或基础的意思。

【语译】（《素问》这些道理）不必商量而远近各处的事理自然相同，不必约定而对事物的认识不管明的暗的都很一致。考察其言论确有事实根据，用事实去检验证明没有差错。的确称得上是最高的医学理论之根本，养生之道的基础。

天涯居士

学习

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【原文】⑻假若天机迅发，妙识玄通，蒇谋虽属乎生知，标格亦资于诂训，未尝有行不由迳，出不由户者也。

【注释】               

【假若天机迅发】如果聪明才智能够迅速得到发挥。

假若，假如、如果。天机，谓天赋之资质，指天资，此指人的聪明才智而言。《庄子·大宗师》：“其嗜欲深者，其天机浅。”注：“情欲深重，机神浅钝。”迅发，敏捷聪明。

【妙识玄通】犹言“识妙通玄”，指能认识和通晓奥妙深远的道理。

【蒇谋虽属乎生知】对于事物的全面认识虽然取决于人的天资高低。

蒇谋，完备而周密的见解。蒇，完备、完善。谋，《广雅·释诂》：“议也。”在此可引申为认识。生知，即“生而知之”的人。生，性也。《书经·君陈》：“惟民生厚。”传：“言人之自然之性敦厚。”

【标格亦资于诂训】对高深学问的理解，必须借助于注释。

标格，风度、风范，此指对经文正确理解的标准。《抱朴子·重言》：“吾特收远民于万代，亲知己于将来，岂能尽见知于今日，标格于一时乎？”言树立一时之风范。此处引申为准则、标准。《素问·阴阳应象大论》：“阴静阳燥。”王冰注：“言应物类运用之标格也。”与此义同。

资，贷借、借助之义。

诂训，即训诂，指“以今言释古语，以通言释方言”之义，通俗的说就是注释的意思。

阅读古书的首要困难，就是古今语言文字的隔阂。一般来说，时代越久远，困难也就越大。为了比较顺利地读懂古书，通常都要参阅古注。为古书作注释，始于西汉初。先秦时代的古书，到了汉代，有的已经不容易看懂，这就需要加以注释。所谓“注”，取义于灌注。文章艰深，需注释而后明，犹土质坚实，需灌注而柔润。《说文·水部》：“注，灌也。”段玉裁注：“释经以明其义曰注。”又指出：“汉、唐、宋、人经注之字，无有作註者，大非古义也。”汉代对古书注释有“诂训”、“训诂”、“故训”、“笺”、“章句”等不同的称谓。毛亨、马融、郑玄、高诱、王逸等都是两汉时期著名的注释家。以医书而言，早在三国、南北朝期间，吕广、陶弘景、全元起等就先后注释了《难经》、《神农本草经》、《素问》。重要的医书，前人多已做过注释。

【未尝有行不由迳，出不由户者也】未曾有行路可以不遵循路径，出入可以不从门户的。意思是说，行路必须按照正常道路行走，出入必须走户门。

未尝，未曾、不曾。

行不由迳，不经过道路而行走。《论语·雍也》：“有澹台灭明者，行不由径，非公事，未尝至于偃（子游）之室也。”“行不由径”，本指走路不抄小道捷径，这里指走路却不遵循道路。门前小路曰迳，迳，《玉篇》：“路径也。”此指道路。迳，径同。

户，门也。

【语译】如果天资敏捷聪明，就能深见远识，完善的思谋虽属于有先见之明的人，然而要规范的理解古籍如《素问》也有赖于训诂、注释之学，未曾有行路可以不遵循路径，出入可以不从门户的。