《金谷子讲素问》摘录

金谷子

“常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”

一般情况下是以正常人的呼吸来看病人的脉搏，这叫以不病调病人。
医生不病，以医生自己的呼吸来看病人的脉。
这个前提就是以正常人做为参照来看病人的脉搏，这是一个意思。
还有一个意思是正常人的呼吸相当于一个常数，那么看病人的脉搏就相当于现在用表来看一分钟多少次，或者是一小时多少次。要不怎么参照呢？
看日影吧，仓促之间不好看，而且阴天黑夜没法看。所以用呼吸，活人就有口气，那么现在计时技术的发展，有秒表完全可以看一分钟多少次。

不要说我是中医我得看呼吸定息。
西医也看，讲呼吸和脉搏的比率，是从病人本身来看。
所以这就是看脉搏的至数问题。
现在医学也是先看心率和脉搏次数。
不要以为西医简单，光拿个表来看至数，中医一摸得配合呼吸，那就错了。
中医西医都一样，看的都是至数。随着技术的发展，精确了没什么不好。

那么看看这个数和现代是不是一样？健康成人一分钟呼吸大约是十六到十八次，那么乘五是八九十次。
这个低数定得高些，高数和现代医学诊断心动过速的值是一样的。
高于每分钟九十次叫心动过速。低于每分钟六十次叫心动过缓。
这个生理的常数古今是没什么大变化的。
也就是说《黄帝内经》形成文字的时代，人的呼吸和心跳次数并没有因为这短短的几千年的变化而有所改变。

据考古证据说二三百万年前就有了人，那相比二三百万年和《内经》时代到现在的几千年，就相当于一个人的一生中大概不过一天的时间。
在一个人一生中这一天的变化是不太明显的，那么《内经》所说的内容，就古今变化来说，就相当于一个人一天的变化相对于他一生来说，小到可以忽略。

所以有人说古方今病不相值，那个时代的人和现代不一样。
不一样的成份肯定有，但是相同的成份更多。
从脉搏和呼吸的频率上来看生理常数还是相同的多。


“人一呼脉四动以上，曰死；脉绝不至，曰死；乍疏乍数，曰死。”

三种死脉。
四动以上是一分钟一百多次，现在说的房颤，心房颤动，很可能就是喘不动要死了。
寸口脉都摸不到了，末梢循环障碍，就快死人了。
乍疏乍数，严重的心律不齐也是死。
在这里说的死并不是有了这个脉象一定要死，而是说这个情况非常危险。

比起前面的轻病来说这都是重病。
那么看完这段以后就知道摸脉是怎么摸了。
首先看至数，有了至数以后还要看是过是不及，再看是如何不及。
再就是看太过脉，如何太过。
乍疏乍数可以是迟，也可以是数。
还要结合尺肤诊看。
脉要对举来看，有综合、对分析，才有判断。


“脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，”



脏气在里面，它是怎么到了手太阴寸口脉的部位去了呢。
必须是靠着胃气才能达到手太阴。
什么是胃气呢？
“胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”
心尖搏动，这就说明了血管的搏动是靠心尖部胃的大络虚里，靠心的搏动来传到这里来的。

这里用胃气来表述，但在左乳下，其动应衣的那个搏动，就是心脏的跳动。
这是很真实的，称为胃气。
这样一看就很明白了。