|
金栋按：有注家据《素问·缪刺论》所云，而释“心开窍于耳”，妥否？
据《缪刺论》所云，非独手少阴之络，会于耳中，还包括足少阴、手足太阴、足阳明之络等其它四络，皆会于耳中，如此推理，耳亦系余者之四窍乎？
又《灵枢·经脉》云：“三焦手少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，走出耳前”，“胆足少阳之脉……其支者，从耳后入耳中，出走耳前”，据此耳亦系三焦、胆之窍乎？
据《素问·金匮真言论》所云是“六窍配五脏”，即“肝，开窍于目”、“心，开窍于耳”、“脾，开窍于口”、“肺，开窍于鼻”、“肾，开窍于二阴”而缺“舌”（窍）。因舌非窍，何谓开窍于此乎？
舌本为口中的实体感觉器官，主要是骨骼肌，并非为“窍”，与耳、目、鼻、口等孔窍性器官不同。舌本有窍，《素问·金匮真言论》所谓“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，是说耳之听声与心神有关。（新世纪第2版全国高等中医药院校规划教材孙广仁主编《中医基础理论》）
若如此，则与《素问·阴阳应象大论》等篇所云“心主舌……在窍为舌。肾主耳……在窍为耳”矛盾。如何协调这其中之关系呢？
姚止庵《素问经注节解》注云：“按：舌之职有二，一司辨五味，一司协音声，而实内根于心，舌为心之苗是也。故火旺于心，则舌为之赤；火炽之极，则舌为之焦；若无病之人，火降水升，则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉，则内之何能通心液、外之何能辨五味、别音声乎？乃王氏一则曰舌用非窍，再则曰寻其为窍则舌义便乖，乃曲为之解，亦何不察之甚也。夫窍之为言孔也，原王氏之意，或以诸窍皆有孔，而舌似无孔。今试取舌而观之，细若针毫津出若泉者非孔乎，孔之大者窍也，孔之小者亦窍也，谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉，《金匮真言论》曰：‘南方赤色，入通于心，开窍于耳。’而此又言在窍为舌，是心有二窍也。虽然，肾亦有二窍焉，肾在窍为耳，又《金匮真言论》曰：‘北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。’五脏之中，一窍者三，而心肾独各二窍者，何也？夫心者，火也，牡脏也；肾者，水也，牝脏也。水火者，天地之正气，阴阳之妙用，气血之本源，生死之关键也，所系至重，故二脏独有牝牡之名，为用至博，故心肾更有兼通之窍。火性炎上，其气上通，是以正窍在舌，而旁窍在耳；水性润下，其气由上而达下，是以上窍在耳，而下窍在二阴。然分之有水火升降之形，合之乃阴阳互根之妙，故肾在窍为耳，而心亦开窍于耳，是耳者心肾之所交通，水火之所际会，学人不可不察也。注谓舌非通窍，固非，而心肾各有二窍，与夫心与肾共窍于耳之义，俱不拈出，真缺陷也，因为臆解于此。”
对于上述诸家的解释，同道是否觉得满意？
实际上五官窍配属五脏，在《内经》别篇也有论述，如《灵枢·五阅五使》云“黄帝曰：愿闻五官。岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也”及《甲乙经·卷之一·五藏六腑官第四》：“鼻者，肺之官；目者，肝之官；口唇者，脾之官；舌者，心之官；耳者，肾之官。凡五官者，以候五藏”。
又如《灵枢·脉度》云：“五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”
《素问·金匮真言论》与《阴阳应象大论》及《灵枢·五阅五使》、《脉度》在五官窍相配属的关系上-即“心开窍于耳”与“心开窍于舌”不同，既说明了《内经》非一人一时之作，亦说明了当时的配属尚未完全统一、有不成熟之痕迹。
| 
发表于 2014/7/11 19:04:01