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三十年验案之一 强直性脊椎炎案

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发表于 2014/9/21 17:42:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
三十年验案之一 强直性脊椎炎案


男40岁,患强直性脊柱炎,中西医治疗2年无效,求治于余。
诊时,腰背痛疼,背不能直,夜间加重,常不能寐,步履痛甚,寒则加重,脉弦细,舌质略红。肾主骨,当以强肾为主。
附片20干姜12当归15木瓜15白芍20杜仲15生地15熟地15牛膝15川断15桑寄生12独活10枸杞子15菟丝子15白术15.加减三月而愈。随访多年,未复发。
发表于 2014/9/21 17:59:48 | 显示全部楼层
楼主可否详细谈一下辩证思路和用药分析,以飨读者。
发表于 2014/9/22 14:05:56 | 显示全部楼层

楼主既不欲谈方药思路,不才不揣浅陋,略谈己见:
腰背痛疼,背不能直,步履痛甚,加之夜间加重,常不能寐,寒则加重,肾阳虚甚之证;当用附、杜、牛、断、独、菟之温,归、芍补血可用,但芍之寒凉,不及桂枝之温通;地虽可补肾之阴,但其泥滞之性于下部疼痛亟需温通之证稍有掣肘之嫌。附、朮同用,去肌间湿好;另外,弦细之脉,似有辨证不明之处,未兼治少阳,故三月愈。如我治此证,月余足矣!意下如何?

 楼主| 发表于 2014/9/22 15:42:30 | 显示全部楼层
芍药之用,观其附子汤可知,不用桂枝者,桂枝力善宣通,利关节,温筋通脉,非肾阳之必用。生熟地补肾中元气,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,加姜则不泥膈。至于你治疗月余足矣,临证试试便知。
 楼主| 发表于 2014/9/22 15:57:27 | 显示全部楼层
弦细之脉,少阳乎?!少阳篇仲景曰:但见一证便是,不必悉具。岂有此脉乎?
 楼主| 发表于 2014/9/22 16:06:27 | 显示全部楼层
读方三年,便谓天下无病可治。余临床之辈,不善高谈阔论,唯求疗效。
发表于 2014/9/22 17:28:23 | 显示全部楼层
用真武汤加味治疗,符合脉、证。如果只用真武汤原方原量治疗,又将如何?
 楼主| 发表于 2014/9/22 17:34:25 | 显示全部楼层
云南季雷钧 发表于 2014/9/22 17:28
用真武汤加味治疗,符合脉、证。如果只用真武汤原方原量治疗,又将如何?

死于读书,不如不读。
发表于 2014/9/22 17:41:20 | 显示全部楼层
qhzjliu 发表于 2014/9/22 16:06
读方三年,便谓天下无病可治。余临床之辈,不善高谈阔论,唯求疗效。

楼主发帖,意在示人;迁方用药,必有思路;观者请教,情理之中;既与回帖,意在探讨;如无医验,不敢妄谈;失敬之处,还请海涵!
 楼主| 发表于 2014/9/22 18:01:39 | 显示全部楼层
AS(强直性脊柱炎)最早的变化发生在骶髂关节,该处的X线片显示软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。40岁年龄一月之内根本不可能愈合和修复。此患者,每月拍一次ct,观其效果,直至痊愈。
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