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经方治尿频尿急腰酸胃痛一例(答案已公布)

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发表于 2015/1/1 12:38:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2015/1/7 00:04 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市 广东深圳
职 业 个体
婚 否 已婚
性别,年龄 男,34
现在主要症状: 小腿酸无力,胃一整天感觉不舒服,特别是饿的时候,胃更不舒服,而且会造成后腰酸痛。吃东西下去很快就会饿,但每次又没办法吃太多,一碗半的饭量就会肚胀,还有最近这几天稍微出点力就会感觉气喘和胸闷。有点咳嗽,好多年,时有时没,有抽烟。上个月突然尿频尿急严重,后面在这边找了中医,他用大量附子45克和生姜先煮,吃了效果还可以。但后面再开的药好像又没效果了。昨晚和今天早上又出现尿频,本人生活习惯很不好。

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):睡不好,吃错东西会加重。
现正在服用的药:
几年前吃过附子理中丸,感觉喉咙干,大便干。
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 小时候可能有接过吧
最初发病的年份月份(请一定认真填写):胃病的话有几年了。时好时坏。今年夏天的时候吃冷冻的东西后胃不舒服,然后到现在瘦了10几斤,现在是170高52公斤
病情加重的年份月份(请一定认真填写):上个月突然尿频尿急严重,去查了一下小便,有胆白尿1+,后在这边中医吃后连续查了好多次都没了,他当时说我有前列腺,心脏不好,。这两天人特别不舒服,胃口差,有点反胃,不太想吃东西。昨晚和今早出现尿频尿急。
发病的时辰:
发病时的典型症状:小腿酸无力,胃一整天感觉不舒服,特别是饿的时候,胃更不舒服,而且会造成后腰酸痛,眼困,整个人无力感。
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:
2000年的时候得过肾病综合征,当时住院一个月和用了两年的激素和中药。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):眼下颜色较黑。
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 有鼻炎,一碰灰尘就会流涕一整天,第二天睡醒一般就会通。
咽(干,痛,,吞咽困难):
胸(,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 躺在床上或者用手按后腰处会感觉很舒服。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(,痛,满,,凉,热,疼痛性质): 不太痛,那种感觉说不清楚。
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
,痛,,重,): 长期对电脑,可能是职业病。
肩(痛,凝,,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,,重,,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 比较晚睡,醒后一般不容易入睡。但身体不舒服反而容易入睡。
大便(次数,干,湿,,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 平常大便粘湿比较多,如果吃热气的东西会热结和成形。常期成形的话有时候会带血。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 喝水多就量多,频,无颜色,喝水少就量少,颜色较黄,有灼热感,昨晚开始尿频,量少。
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精  性欲还好,有点早泄,已一个多月无房事。平时房事不多。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):秋转冬的季节开始会痒。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压 
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):这个月查了肝肾功能,心肺,甲亢都无大问题。
 楼主| 发表于 2015/1/1 12:39:20 | 显示全部楼层
日期: 2014-11-25
患者
11:49:46
先生您好,那种下坠感就是在早上空腹的时候才会有,其它时间不会。空腹同时肚子也是很饿很痛的感觉
患者
11:50:04
现在就是尿频,还有胃不舒服
患者
11:52:33
还有腰酸,特别早上,胃特别空的时候酸的同时伴有痛
水先生
11:53:55
经方(请同道处方,答案近期公布)
水先生
11:54:13
每日1剂,煎煮好后,分2次热服完。
患者
11:55:14
好的。谢谢
水先生
11:55:25
每日1剂,连服3天反馈。
水先生
11:55:29
药必须热服。
患者
11:55:32
好的
日期: 2014-11-28
患者
12:39:08
先生您好,上次的方子吃了后尿频好了很多,还有胃也不会那么痛,腰酸也跟着好点了。
患者
12:39:52
没有改善的地方是:大便湿,不正常。还有活动大点呼吸不平衡。
水先生
12:39:57
不能手淫,不能有性生活。
患者
12:40:02
没有
水先生
12:40:23
不能吃生冷,任何水果,饮料,豆浆,牛奶,干果,坚果。都不能吃。
水先生
12:40:25
方子继续服用4天。
患者
12:40:31
好的。
日期: 2014-12-02
患者
12:08:56
先生您好,药吃完了。
患者
12:09:27
现在胃感觉还好,尿频有时会有时不会。腰很酸那感觉基本没出现过了。
患者
12:09:56
大便比较少,前面比较干,后面湿
水先生
15:00:19
你的病,只要手淫,性生活就会加重反复。
水先生
15:00:29
继续服用4天。
患者
15:31:50
好的,不敢了。
日期: 2014-12-08
患者
14:19:38
先生,药吃完了,继续原方吗?
患者
14:20:10
现在就是胃感觉时好时差,小便比之前正常些了。
患者
14:20:19
大便有时也会成型。
水先生
14:44:27
继续连服4天反馈。
患者
14:44:40
好的
日期: 2014-12-21
患者
9:50:29
先生您好,
水先生
9:50:39
请说
患者
9:50:42
我现在尿频还是会,这几天我爸肺癌病情加重,我要照顾他,睡眠不够,是不是这个原因
患者
9:50:47
腰酸不会
患者
9:50:56
胃的话容易饿,但不会痛
水先生
9:51:22
不外乎就是纵欲性生活,手淫,劳累,熬夜,精神压力会加重病情。
水先生
9:51:47
三分治,七分养。
患者
9:52:01
这个知道。最近我三餐都比较定时了。
水先生
9:52:20
晚上10点之前必须睡觉休息了。
水先生
9:54:11
方子继续服用5天。
患者
9:54:26
哦。好的

 楼主| 发表于 2015/1/1 12:41:11 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2015/1/2 12:07:03 | 显示全部楼层
由于患脚酸、胃痛等问题,应该定位在脾。 脾克肾,所以小便不利。 又由于患空腹时病情加重,因此应为脾虚。处方为大补脾汤。
发表于 2015/1/2 12:49:55 | 显示全部楼层
病人因脾胃受寒而发病,体重大减。所以病位在脾,方选小建中汤。
发表于 2015/1/2 15:36:40 | 显示全部楼层
土虚不能制水,个人感觉甘草干姜茯苓白术汤可以
发表于 2015/1/3 09:34:51 | 显示全部楼层
补脾祛湿,参苓白术散或者汤,
尿频尿急,猪苓汤
参苓白术散+猪苓汤
发表于 2015/1/3 14:54:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 flyman136 于 2015/1/3 17:59 编辑

定位在脾。脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化。虚则身重,苦肌,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
小补脾汤
治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥,或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方。
人参 白术 甘草 干姜

觉得和 经方治疲惫精神不济一例(答案已公布)
http://www.ngotcm.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=162100&fromuid=15818
有相似之处,貌似也可以用四逆加人参汤。

发表于 2015/1/3 16:12:02 | 显示全部楼层
患者腰酸,尿频,尿急。病位在肾,肾气丸主之。
发表于 2015/1/4 13:20:53 | 显示全部楼层
jiaojunjie 发表于 2015/1/3 16:12
患者腰酸,尿频,尿急。病位在肾,肾气丸主之。

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