《六元正纪大论》及辨证论治

益民老人

                                                              《六元正纪大论》及辨证论治
    《素问·六元正纪大论》是《内经》运气七篇当中篇幅最长的大论，是关系到气化辨证论治的具体操作问题。其内容包括四部分。
    第一部分是引论，提出问题，确立辨证论治为主题思想，预示论证方式，内容可分为两大节。
    第二部分是本论，以六大岁纪为序列，纵横捭阖地论述运气概要，岁气概要，客主加临，防病治病原则和药食法则。其内容可分为六大节。
    第三部分是是运气发微，层进式论证，对有关概念作深入细致地论述，补充有关内容，可分为六大节。
    第四部分是对本大论内容作归纳，综合分析，归结为八纲辨证论治。
    【题解】
    “六元”就是风热火湿燥寒六气。“正”，正确。“纪”，作年份解，如“辰戌之纪”就是以辰戌做标记的年份。也作规律解，正确认识六气运动规律，从而防病治病，即是“六元正纪”。“大论”即全面论证。全面论证“六元正纪”，即是“六元正纪大论”。因为本大论贯穿着辨证论治主题思想，所以本帖命名为：《六元正纪大论》及辨证论治。

ycs6186

这部分很难弄懂。有高手能够结合实践讲解最好。

益民老人

                                                                   第一部  通晓气化  辨证论治
    第一节  欲通天之纪 从地之理 和其运 调其化
    【原文】
    黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。
    夫五运之化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。
    欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化。使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味从逆奈何？
    【串讲】
    本节围绕主题思想分做三段作解。
    1、六化六变：六气的变化，有正常胜复与反常胜复，“淫”是反常，“治"是正常。淡附于甘，甘苦辛咸酸的先后，也即五味的化生因岁气不同而有选择性。这些道理已经在《五常政大论》里讲明白了，所以黄帝说：“余知之矣。”然而知道这些还不够，故接着又提出新的问题。
    2、运气从逆：“五气”指五运之气，如“天元纪大论”说：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。”五运从本化就叫做“或从五气”。“天气”指司天之气，“地气”指在泉之气。中运与司天之气同化，就是“从天气”。中运与司天之气异化，就是“逆天气”。中运与在泉同化，就是“从地气”，中运与在泉异化，就是“逆地气”。中运与司天同化，就必定与在泉异化，反之亦然，因为司天与在泉的气化不同。所以说：“夫五运之化，或从五气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气。或相得，或不相得”同化相从，相从则气盛，就是“相得”；异化相逆（相生耗母气，相克夺气），相逆则气衰，就是“不相得”。然而为什么要知道运气的从逆呢？故有“余未知其事”的疑问。
    3、欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化：为什么要知道运气相临的从逆变化呢？总的来讲就是为了辨证论治。“欲通天之纪，从地之理”，这句话的意思即是欲通晓天气变化规律，以及天地合德的道理。也即知道运气相临的逆从盛衰，就是为了通晓天地的气候，物候和病候的变化规律，就是为了辨证。证辨清楚了，就能正确论治，即“和其运，调其化”，意即能调和与五运相对应的五脏气化。所以这四句话的意思就是“通晓气化，辨证论治”。是本大论的主题思想。
    4、调之正味从逆：“正味”即针对辨证论治规范而遣选的药物。依据运气法则辨证有从逆，论治用药也就用从逆。辨证不准，用药错误为“逆”，辨证准确，用药正确为“从”。只有辨证准确了，治疗方法及遣选的药物才能恰当，才能治好病。从而使五脏气化不互相乘侮而倾移，即“无相夺伦”，恢复五脏气机升降，不与天地气化的升降违背，即“不失其宜”，也即达到五脏应五行的气化宣明通畅，与司天在泉气化和谐统一。要达到这样的目的，应该怎样实践操作呢？故有“调之正味从逆奈何”之问。

霸王羽

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益民老人

第二节  论证方式
    【原文】
    岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤？臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。
    帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？
    岐伯对曰：先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑。数之可数者，请遂言之。
    【串讲】
    本节分四段，围绕论证方式作解。
    1、天地之纲纪，变化之渊源：因为“调之正味从逆”关系人体健康，关系到气化的辨证论治，归根揭底是要通晓天地气化之大纲大纪，万物变化的根源上来，是中医至关重要的纲要，故岐伯以最隆重的稽首礼节之后，说了这两两句话，希望后人听仔细，不要失传。
    “稽首”，古代最隆重的拜礼。施礼者屈膝跪地，左手按右手，拱手于地，头也缓缓至于地，停留一段时间，手在膝前，头在手后。“再拜”，即两次“稽首”礼节。
    2、推而次之，从其类序：本段是预示本论的论证方式。“推而次之”是纵向的层进式论证。按次序先论各大岁纪的运气概要，次论岁气概要，次论客主加临，然后论述防病治病原则和药食法则。再然后对前面的一些概念作诠释，补充内容，归纳综合分析，以致最后得出结论。
    “从其类序”是横向的并列的论证方式。将六十年运气数归类为六大纪：辰戌之纪，卯酉之纪，寅申之纪，丑未之纪，子午之纪，巳亥之纪。六大纪的内容是彼此按平行格式展开的。如“分其部主，别其宗司”，即每一岁纪都要确立何气司天，何气在泉，如太阳司天则太阴在泉，就是该年的总部主。司天与中运结合即运气相临，中运统治一年的气化为“宗”，司天在泉分司上下各半年的气化为“司”。而每一纪共计十年，每年的部主都是相同的，分配于五运。如辰戌之纪，太阳司天，太阴在泉，属阳年的岁气，分配于阳年五运，得壬辰，壬戌，戊辰，戊戌，甲辰，甲戌，庚辰，庚戌，丙辰，丙戌，共计十年。如卯酉之纪，阳明司天，少阴在泉，属阴年的岁气，分配于阴年五运，得丁卯，丁酉，癸卯，癸酉，己卯，己酉，乙卯，乙酉，辛卯，辛酉，共计十年。
    3、昭其气数，明其正化：“昭其气数，明其正化”是比较论证方式。“其”代指运气相临的“宗司”，只有推算出当年的“宗司”，才能明白“气数”，即明白中运与司天在泉三者构建的“正化度”，也即“常数”。明白“正化度”就是“明其正化”。有“正化度”，就有“邪气化度”，就可以将其表示的正常气化现象与反常气化现象进行比较分辨。
    4、先立其年，以明其气：以上的三种论证方式，都是在运气相临的框架下进行的，所以必须按六十年“至数”的顺序，确立当年的中运和岁气，即“先立其年，以明其气”，“其气”包括当年中运之气与寒暑燥湿风火之六气，并按照运气的从逆进行推算和观察气候物候和病候的变化，从而有针对性地调和人体阴阳变化（卷舒），没有疑惑，也即正确地进行气化的辨证论治。
    总而言之，辨证论治正确，就必须知道“至数”的子甲相合的顺序，故说：“数之可数者，请遂言之。”

益民老人

ycs6186 发表于 2015/1/7 08:25
这部分很难弄懂。有高手能够结合实践讲解最好。

尽力而为吧。

益民老人

霸王羽 发表于 2015/1/8 12:52
期待精彩！真正有益于中医的好文章！

也希望大家发表自己的见解。运气篇文字深奥难懂，错误理解在所难免，不明之处大家可以商榷。

益民老人

                                                      第二部  六元正纪  辨证论治
    【概论】
    本部按六大纪的次第横向平行分为六节，每节又按运气纲要，岁气概要，客主加临，防治疾病原则及药食法则等层进式的纵向深入论证，分为四小节。纵横交错中，以干支数为基本单位论述“数之可数者也”。首先概说于下：
    一、运气纲要基本法则
    1、干支配对：运气相临，先立其年，以明其气。所以首先确立当年属于何岁纪，以岁气配合中运，就得干支年份。而且根据阳性天干配阳性地支，阴性天干配阴性地支的法则，以决定是阴年还是阳年。其法则是：
    十二地支分为上下两截配对，每对两年，岁气相同，如：
    子  丑  寅  卯  辰  巳
    午  未  申  酉  戌  亥
    奇数属阳，偶数属阴。所以子午少阴，寅申少阳，辰戌太阳，三者皆属阳年岁纪；丑未太阴，卯酉阳明，巳亥厥阴，三者皆属阴年岁纪。
    十个天干，甲  乙  丙  丁  戊  己  庚  辛  壬  癸  其中属奇数者如甲、丙、戊、庚、壬为五阳年的岁运标记，乙、丁、己、辛、癸为五阴年的岁运标记。
    2，运气纲要以表格式表达：无论阳年阴年，皆首先标纪运气相临的宗司：上××司天，中××运，下××在泉。阳年的中运属太，以太角木运，太徵火运，太宫土运，太商金运，太羽水运等作标纪。阳年中运专胜，其运单一，如“其运风”，“其运热”。其复气是反侮中运的郁发复气，一般不发生，故没有表示。中运与岁气制化正常，就纪载为“其化××”；中运气化恶变，就纪载为“其变××”。
    阴年的中运属少，以少角木运，少徵火运，少宫土运，少商金运，少羽水运等作标纪。阴年与阳年气化不同，运气概要的格式与阳年有明显的差别。由于中运不及，容易发生胜复邪气，用“××胜复同”标纪。如果属于正常的胜复之气与中运承化，就以“其运×××”作标纪。没有其化，其变，其病的表述，可参考《气交变大论》有关内容。
    还有，阴年有“同正商”，“同正角”，“同正宫”的标志，分别表示阳明司天的平气年，厥阴司天的平气年，太阴司天的平气年。并且分别标志在相克关系的天刑年，不和年与运气同化的天符年里，因为运不及的天符年气化更衰，运气异化相克气化也衰甚，“正化度”均难以维持，所以特别标志平气符号，以示警戒，要特别小心平气失常的气化到来。至于相生的天顺和小逆年，气化一般正常，为当然的正化，勿须标志“同正商”，“同正角”，“同正宫”以示警戒。
    3、客运与主运的标纪：五运有岁运与时运之别，岁运即中运，统管一年的客运变化，时运即一年的五个运季，也有主运与客运，犹如六气有主气与客气。客运和主运的太少属性以及客主加临的位序变化，皆由中运控制。
    从太少属性而言，凡是中运属太角，或太宫，或太羽者，则时运主客的角、宫、羽也皆属太，而徵、商皆属少。相反，凡是中运属太徵，或太商者，则时运主客的徵、商也皆属太，而角、宫、羽皆属少。如戊辰戊戌两年，戊火以太徵代表，那么客运和主运的徵、商皆属太，角、宫、羽皆属少：                 
    从客运加临主运的位序变化而言，主运按照角、徵、宫、商、羽的相生次序，年年固定不变。而客运的初运是和中运相同的，因而太少属性以及五行相生的位序均随中运而年年变更。如上面的戊火运，中运是太徵，那么时运的客运也以太徵为初运。但是，经文的客运和主运是用同一个表格，即客运的太少位序是由主运决定的，隐含在主运表格里加上注明显示，如上面戊年的客运和主运是这样的：
    太徵  少宫  太商  少羽终  少角初
    这个表格里的羽和角都是属少，出现客运的羽角太少不相承袭的现象，这是因为中运为太徵，决定了主运的徵、商属太则角宫羽皆属少的缘故。这种现象，《医宗金鉴》称之为“以主定客重角羽”。
    为了客运加临主运进行对比，可以将主运从客运里取出来，还原主运的角、徵、宫、商、羽的太少相生的位序，如《医宗金鉴》所说：“以客取主太少生。”客主位序如下：   
    客运：太徵  少宫  太商  少羽  少角
    主运：少角  太徵  少宫  太商  少羽
    客主加临，主客同化属太者，气化更盛；主客同化属少者，气化更衰。主运生客运或主运克客运，为主运不接受客运的调节，为主胜逆；客运生主运或客运克主运，承制正常者，为主运接受客运的调节，为客胜从。主运应内脏，如脏气衰属少，加之客气即天气也属少，则脏气更衰；如脏气盛属太，加之天气也属太，则脏气更盛。而且观察主客的从逆，以定脏气的顺逆，在临证当中都有一定的参考价值。如内脏寒甚，加之天气也寒甚，则加重内脏的寒病。若内脏生寒病，得天气阳和之气克制，则减轻内脏的寒病，为客胜从。

ycs6186

很好，从基础讲起，让初学可以看懂。

益民老人

二、岁气概要基本法则
    岁气概要就是值年的司天在泉的气化概要。三阳年的中运皆属太，其相临的司天也属太。运气的开始同步，气化早于时令，在大寒节之前13日交接，就叫做“气化运行先天”。三阴年的中运皆属少，其相临的司天也属少，运气开始同步，气化晏于时令，在大寒节之后13日交接，就叫做“气化运行后天”。司天在泉的气化叫“岁气”，有司天就有在泉，因此岁气以司天为代表，司天主上半年的客气变化，在泉主下半年的客气变化，上半年的气化必定对下半年的气化有影响。所以一年的岁气是司天在泉的综合。其概要内容主要是一年的气候物候和病候特征，及其主要的变化。