经方，想说爱你不容易

豆米

我接触经方差不多半年了，深深被其严谨的构成，卓越的疗效所吸引，也不时地在想，如此疗效确凿的经典药方为什么临床上用之甚少呢，答案几乎也在瞬间出来，经方太廉价。
或许很多人还不太明白我所要说明的问题，下面我细细道来，所谓经方，一般指的是张仲景《伤寒杂病论》中的方子，其结构严谨，配伍精妙，只要辩证准确，其有效性经历代中医所证实。学中医的人一定接触过经方，即便没有学过医的人，也一定听说小柴胡冲剂吧，感冒的时候经常会用到的，其原型小柴胡汤就是经方的代表之一，再比如说妇科经常用到的桂枝茯苓丸，也是经方的代表之一，上述两种药在一般医院药店都是以成药的形式售出，因其使用方便且疗效显著而为人们所熟知。
然而经方中绝大部分都是以汤药的形式存在，必须通过医生开具的处方在医院的中药房抓药，然后再煎成汤剂服用。临床中经方的使用率并不高，其主要原因是因为其太廉价，现如今市场经济，什么都要以市场为导向，以经济效益为中心，如果医院的医生纯粹开经方，不仅养不活自己，也养不活医院，具体如群方之首的桂枝汤，一剂常规剂量的桂枝汤才1元左右，绝大多数经方的每剂价格都在10元以下，试想如果在医院经方普及，恐怕光靠这点钱连维持医院的水电，空调费都不够，更别提医院的改造扩建了。如此看来，经方实非“金方”也。
更为现实的是，作为五年制本科毕业或者八年研究生毕业，面临就业成家的年轻中医师们，生存是摆在他们面前的首要问题，面对高额的房价，以及举办婚礼等高额开支，似乎运用经方治病以获取微薄利润更成了遥不可及的事情。
当然，还是有人“慧眼识经”的，都是哪些人呢？首先是对经方痴迷的中医师们，这些人往往毕业时没有能进得了如意的医疗机构，回老家自己开个诊所，其老家一般都不在大城市，房价较便宜，所以没有住房之忧，开经方足以维持其日常开销，病人服用经方后所取得的疗效也极大地刺激了其继续使用经方的动力，更加孜孜不倦地研究经方。其次是一些经方方面很有造诣的专家们，他们往往已经年过半百，家庭事业处于稳定阶段，没有经济上的后顾之忧，又兼其热爱经方，看病人首先从疗效出发，大医精诚，当然，因为他们都已是专家，所以挂号费用相对较高，所以收入也还不错。他们都是在经方队伍中的中坚力量。
经方，犹如一位面蒙轻纱，婉约动人的女子，望之使人不免心生怜惜，或许只有你拥有望穿世俗的慧眼，静如止水的涵养，才有缘望清其超凡脱俗的真面目。

muyu303

你是想说说明什么呢？讲道理的这个论坛很多，我希望楼主不讲道理讲中医医理、病理、案例，更重要的是带领我等进中医的门。

aljwa

老医生不一定就医术高明啊

绿伸

经方就是好。

唯圣是义

楼主说的千真万确，本人用经方把自己被医院认为没办法的病给治好了！古圣贤太伟大了！

Acup2

说说我们应用经方的经验吧，供大家参考。我们在临床上是以针灸为主收费的，针灸前让病人先喝中药，当然是经方为主，也是免煎中药颗粒剂。这样，针灸加中药，疗效要好的多的多，由于有疗效，收费就可以高。这样，就解决了疗效和收费不成比例的问题。这方面，经方简单，成本低；颗粒剂又可以让病人直接喝，病人不用煎药，也不知道是什么中药，没法子自己回家配药喝。如果是当地常用的成方，可以自己特殊命名，比如将甘麦大枣汤叫做安神一号，逍遥丸（当然不是经方了）为安神二浩，清热解郁汤（四逆散合半夏厚朴汤）为安神三号，等等。让病人带回家接着服用。费用当然可以高一些。这些方法也是倪海厦等等先生的方法。经方最能这么作，而时方就欠佳一些，特别是大方剂就不好搞了。我能理解，如果在大医院，这是没法这么搞的，反而是自己开业的，或能自己做主的诊所更容易这么作的。而自己开诊所，疗效是生命，经方就最能满足这个要求，而如果还是安照学校教材中那套学院派中医，那必然是非常非常艰难的，－ 疗效很难有保证呀。同样的道理，单味药，或者是成分简单的偏方和秘方就都可以这么着。（将汤头改名换姓 －但是在病历中作记录）。

蜀眉

所以应以病论价，而不是以药论价。在医院是很难，因为除了挂号费，是按单买药；但自己开诊所，医生就可以以病划价，不论药的多少。

Acup2

我们不是以病论价, 而是以瓶论价,基本上不管什么药物, 每一瓶的价钱是固定的. 基本上是进货价的三到四倍 (指的是平均下来的). 我们用的是三九牌子, 市面上不好买, 所以诊所就可以有某种 "垄断"性经营.这对于保护诊所和药厂利益都有好处. 中医这么作, 首先是自己生存, 再就是尊重自己的知识价值, 相当于西医, 这种收费根本就不算什么. 特别是如果我们的经方疗效好的话, 病人并不是怎么太在意费用. 前提是我们开出去的药要有效果. 也就是老百姓常说的, 如果有效, 紧一紧腰带也值得. 所以, 我们搞中医的, 一定要从经方开始, 提高疗效, 熟悉经方后, 再学习四圣心源, 以及温病学方面的知识,扩展思路. 到了有一定临床经验后, 再翻一翻内经也不迟.

网上常常有些显得有些能耐的人嘲笑普通医生是只会按方治病, 不会站在更高的内经呀, 易经呀的高度搞中医, 其实, 如果我们现在几十万中医毕业生能按经方治病, 哪怕我们还不完全明白经方背后的高深的道理, 但是能作出六经辩证, 能作出方证辩证而能正确用药, 如此能将临床疗效先提高, 让老百姓不再把中医当鸡肋, 使得中医能先生存下来, 就已经是我们这一代中医人不错的贡献了. 在这几十万有临床疗效的中医人中,才有可能出大师. 对不对呀?

伤寒杂病论和内经未必是同一个医学思路体系!

znd

同意楼主说的，我感觉中医应该增加诊费，知道这些方只值10元，知道这个病用哪个方有效这个值100元。

yjpl

经方其实比时方好学。时方你拿不准，什么情况下用方，创方者根本就没说清楚或说不清楚,自己这个方的适应证。甚至千金里和陈修园的书里，都说：诸药不治者，用某某方。这什么话？.........,废话。不治就可以用某方了？