雪山来客伤寒自学系列之十二《复合型伤寒证》

雪山来客

在前面的“测体温巧定方剂”那章实际上已经介绍了“复合型”的伤寒证了。所谓的“复合型伤寒证”，就是由几个单纯的伤寒证的“合证”或者是“兼证”所构成。所谓的“合证”就是两经或两经以上的经络一次性地感受了风寒；所谓“兼证”就是体内原本就有潜伏的风寒，而再次感受了风寒。

正是这些大量的“合证”和“兼证”的存在，使得临床伤寒证的准确辩证显得扑朔迷离，所以只有把前面的单纯型伤寒证的辩证弄扎实了，才能给复杂型伤寒证准确辩证打下基础。

郝万山教授说：

“有汗的用桂枝汤，不可以用麻黄汤。有汗不可用麻黄，无汗用麻黄汤，不可以用桂枝汤，无汗不可用桂枝，似乎中风和伤寒之间，桂枝汤和麻黄汤之间有明显的界限可分，而不可以混淆。可是当我们在临床上遇到另外一种情况，这个病的病程时间已经很长了，营卫之气已经有所不足，而在表又有轻度的寒邪闭郁，你说这个时候用麻黄汤吧，营卫之气已经有所不足，而闭郁的这种邪气又不太重，用麻黄汤觉得发汗太过头。用桂枝汤吧，桂枝汤是个辛甘温的方剂，发汗力弱，又怕不能够把在表的闭郁的寒邪发越出去，所以单用桂枝汤也不合适，单用麻黄汤也不合适，因此张仲景就创立了麻桂合方，像桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤这三张方子，前两个纯粹是麻黄汤和桂枝汤的合方，用于表有小寒不解，营卫之气已经有所不足，而后一个方子是表有小寒不解，内有阳郁化热，证候又不如大青龙汤证那样严重。这三张方子我们后世医家把它叫做小汗方。这都属于太阳表证的范畴。”

【雪山】医圣张仲景在桂枝麻黄各半汤所立的规范，就说明了各个证之间并非是静止孤立的，而是在各个证之间发展、演变的，当由某一个证向另外一个证发展变化过程中，就往往会产生两个证，或者是更多个证的合证。这种情况为临床所常见，这也增加了我们在临床准确辨证的困难了。

两个证和多个证之合证的症状往往不同于构成这个合证的单个证之症状，这就使得我们在以一般的“方证对应”的方法使用经方时无所适从了，这就要求我们在掌握牢固地掌握了“典型”和“非典型”两种伤寒证的基础上，进而熟悉并掌握此类伤寒证。下面我们通过若干医案初步熟悉这类伤寒证：

雪山来客

○愉和·强直性脊柱炎调整记录

【雪山】：上面在葛根加半夏汤医案中有愉和女儿的发烧案，她女儿顺利治愈后，紧接着她自己也服用了葛根汤，而且获得了不同凡响的效果，下面是一个群聊的记录，从中可以很清晰地看到，如果对潜伏的风寒湿邪不及时用经方对治祛除，阴寒长期积累入里就会导致各种复杂的后遗症：

【愉和2015-02-25】我是强直性脊柱炎患者，问题非常大，各种治疗方法尝试，其中艰辛个中辛苦只有自己体会，一直在中医路中徘徊前行。近几年练气功后身体好转明显，但是脊柱强直没有解决，去年找了S师傅断续治疗了几个月，脊柱基本不僵直了，但还是非常痛，每个结节都是酸痛，劳累或睡眠不足又开始麻木，僵直。

因为受雪山先生给孩子开的葛根加半夏汤灵感，我自己也就吃了几贴葛根汤加四逆汤的方子，没想到效果出奇的好：

葛根24 麻黄6桂枝6芍药6甘草6（炙）生姜9大枣十二枚（擘）附子3干姜6陈皮2木香2。后来加了当归。

服后觉得脖子处僵硬减轻，背部松软，有弹性多了，循环明显加强，胸椎到颈椎子处关节错位修复的很厉害，明显高突不平长大的关节点慢慢消下去，摸着平整多了，脖子转动不受压迫。整个背部有力气了，脊柱粗壮了，因为我加了四逆汤，对腰椎尾椎修复一样非常明显。

昨天晚上试吃了这个方子：党参6白术6苍术3姜半夏6柴胡6枳实3制附片3干姜2炮姜1茯苓6炙甘草6山药8。麦芽2陈皮2木香1葛根8麻黄2桂枝3生姜3大枣6（擘）白芍6

这个方子我吃的小半碗，跟上方比这个方子因为加了六君子汤加了四逆散再加山药口味更好些，对阴伤厉害的患者调整脊柱可能跟为稳妥。我感觉到一气周流，使整个背部和手脚暖和，胃脘区对应的脊柱点一样修复的很好。

因为长期受强直性脊柱困扰，对脊柱侧弯，驼背，外八字，内八字腿非常关注，骨节病都能从脊柱下手治疗。方子的灵活转变要根据自身情况调整。

【雪山】大概是五年前她要求给她的孩子诊断开方子，但是当她把孩子的情况发过来时，看了后觉得空前地棘手！各种各样的麻烦问题集中到了这孩子的身上了！于是就慢慢地展开了调整。除了对孩子的各种慢性症状进行调整以外，每次发烧了也是找我开方子的。但是愉和这位妈妈还是一位聪明贤惠坚强女性，她一个人单独承受着照顾病儿的种种艰难困苦，我给她的孩子开出调整方案后，她就会结合着学习《伤寒论》的心得，自己单独对孩子进行进退加减，不是到万不得已时，也绝不会来打扰我的。

除非孩子有了紧急情况了，才会向我告急求援！一年也就是那么一两回吧！直到前一阵子她的孩子高烧不退四天了，40.3℃，才半夜向我告急！我给孩子开了葛根加半夏汤，孩子只吃了两口，一天内就退烧了。而对于她自己的身体情况，就从来没有向我提及过，以至于她患有如此严重的疾病，我对此居然一无所知！前几年她也曾经多次要求找我面诊，考虑到从浙江温州到安徽省，路途遥远，食宿不便，花费巨大，所以就一直没同意她的请求。

她的孩子也是属于胎郁类型，所以大大小小的麻烦事儿，基本上一年到头不间断！很令人头疼的一个孩子哦！愉和的这几年的艰辛历程我是完全清楚的！她攻读《伤寒论》相当精勤！她会把我给她孩子的处方反复琢磨玩味，可能是精勤所至，金石为开吧！她还坚持修炼易筋经和长期打坐！像女性患者里面，像她这样勤奋好学的实属罕见！而且她还悟性特别好！善于琢磨！终于在学习《伤寒论》的经方的征途上，向前跨进了一大步！在这新年的开始，我衷心地祝愿愉和能更上一层楼，更加深入地掌握《伤寒论》的经方的临床应用！也希望在座诸位同好学习愉和刻苦钻研《伤寒论》的锲而不舍的精神，独善其身，兼济天下！

罗大伦博士说得对，其实现在的疑难病几乎100%和“肝气郁结”有关系！罗大伦是故事大师！从“肝木侮肺金”这个思路辩证哮喘起因很有价值！但是对于如何使用经方疏解肝气郁结罗大伦博士还没有得出一个思路，所以他仅仅知道让患者去泡脚。实际上愉和昨天发布的自己的医案，强直性脊柱炎（是一个典型的疑难病）就是两个重要因素导致的，一个是寒气，一个是肝气郁结！愉和在她的处方里面，很和谐地把这两个因素考虑并统一到了一张处方里面了！实际上以她这张处方的水平，已经超过了罗大伦博士和S大师了！所以我们只要好好钻研《伤寒论》的经方，在临床活学活用，照样可以非常有效的解决疑难病！不要迷信任何所谓的专家权威！自己要为自己的健康负责任！所以我要为愉和再次点赞。

【愉和】谢谢雪山先生的鼓励！方子和思路是您给的，只是我努力在求变，更贴合自己。这脊柱问题是顽证，八年演变成这样，然后让它一步退去需要个漫长的过程。也是非常好的学习过程，在身上演变伤寒史，哎……当初的当初如有现在的医学能力根本不用现在这么努力。当然现在读伤寒不费力更加有条理了。兼证杂症是必须要经方合用的。单一方非常不好用，顾此失彼。几年前尝试后放弃，觉得方子太过单一怀疑伤寒经方的能力，现在看来是我不会合用、提取。我精力不济，基本不回复，望大家见谅！

【雪山】因为以前你没有给我提起过脊柱炎的问题，我也是这次刚刚听说的。但是你现在提到了你的脊柱炎有八年的历史了，回想你的孩子可能是8-9岁了吧？而且在怀孕后期和老公发脾气了，结果造成了孩子的胎郁。那么你自己的脊柱炎是不是也和那次的发脾气有关系呢？或者是坐月子落下的月子病？

按照佛法的观点看，一个事件之所以能够发生，都是因缘际会的结果，也就是多种因素会聚并且成熟了，而显现出结果的。那么愉和的这次使用经方获得了不可思议的效果，实际上也是多种因素的结果：

①长期修炼易筋经，打坐，通过修炼，实际上愉和的经络是比较通畅的，所以服药也就很容易显现出效果来了。这次她在服用了汤药以后，就能明显的感觉到一气周流来了。这个一气周流太有说法了，待日后慢慢地赏析吧！

②不间断地研读《伤寒论》，而且结合着自己的临床实际。她说太希望中医能够振兴了！那是一种发自内心的刻骨铭心的爱！只有真正地爱中医，中医才可能爱你！其实她的学历不高，比起在座的中医药大学本科生，研究生等等，那是差了一大截了，但是她舍得真正地下功夫！所以说功夫不负有心人！③愉和把我发布在民间中医网的长篇大论（呵呵！涂鸦而已）全部仔细地研读了，而且仔细揣摩以前我给她孩子的处方，最终终于滴水穿石！

【愉和】回先生:我的脊柱问题说来复杂.简单回顾下,少时少阴症明显,常年手脚冰冷,晚上睡眠质量差，脊柱左侧问题很大，即使这样还是似乎长得不错，但是动作协调力，平衡性差，而且因为长期压抑性格导致脾气倔强，孤独，但是我父母的基因不错，肾气相对比较充足，即使这样形质没变，还是有生机的，为了降火常年吃寒凉药，冬天吃冷饮，到生孩子肾气非常不足，少阴证更加明显，小腹鼓胀，不能就站坐。

怀孕期间营养跟不上，夏天燥热明显，无名火很多，月子时高烧，空调对着吹，西药吊点滴，如果只是这样只要麻黄汤、麻黄桂枝各半汤还是能解决，但是再次失误，造成月子期间一直大汗淋漓，孩子晚上哭闹不停，月子中一直自己带孩子，跟婆婆不和，眼泪整天挂在脸上，出来后发现虚汗不停，整个人对风寒没有一点抵抗力，风寒可以长驱直入，即使这样形质没变，只要太少合症,营养跟上还是能解决的！因为这些还是气化问题,营卫问题，但是后来一系列的误诊误治,加上虚劳,常年阳损及阴,形质改变,从肌痹到筋骨痹,到气化营血跟不上,整个人淘空一样,行尸般,常年失眠,疾病加剧，那时真是随时面临死亡了。

那时无论什么药都难以解决了,少阴热化寒化极端,从那以后到彻底对医药失去信心,到今年一直脊柱如此僵硬浑然不知.好在我毅力非常坚强,在死亡线上挣扎了一两年,慢慢把睡眠调到相对可以,今年开始从新回归医药，有种豁然开朗的感觉。罗嗦了一堆自己的血泪史,不知先生是否看的不耐烦了.我本无意讲,等到我彻底悟通了再写,今天先生问起随性写了,见谅。

【雪山】很乐意看到你敞开心扉，倒出苦水！你的肝郁证属于极其明显而且是极其典型性的那种！你要是不说，还真的不知道还有那么多的故事！怪不得你曾经再三要求找我面诊呢！肝气郁结的人是需要有所宣泄的，这里多数都是信佛的道友，是一个宣泄内心郁闷的良好场所。同时你的畅所欲言也为大家提供了彻底完整地分析你疾病的起因，和适当的对治途径的素材！难得可贵！在亚青寺我给道友们面诊时，就发现了，确实每一个患者的后面，都有一个长长的故事，这次再次得到了验证！随喜赞叹愉和与疾病搏斗的不屈不挠的顽强精神！

我已经不知道多少次发现了，现在的那些疑难病，绝大多数都是肝气郁结，加上多次进寒造成的里寒证，肝气和寒气二者会相互绞结在一起，形成了难治难愈，甚至于难以明确诊断的疑难病！从愉和自己吐露的从小到婚后坐月子的整个过程看，果然再次验证了我长期观察形成的这个这个结论！愉和的病情那么重，我就猜测她是不是有了月子病？果然猜中！实际上调整此类说不清道不白的疑难病《伤寒论》的经方是唯一的选择！愉和的经方之路算是走对了！至于为啥唯一只能选择经方那就且听下回分解！

《伤寒论》经方的运行特征，是先沟通三焦升降通道的，三焦升降通道打通了，自然而然地就能轻而易举地打开督脉循环了！实际上从《伤寒论》的经方最简单的那个麻黄汤、桂枝汤、理中丸、四逆汤，到我依据经方开发的寒咳散、祛寒散等等，都可以打开这个关键性的气机运行途径！这个就是属于人体气化的中枢！也就是《扁鹊难经》所指出的“五脏六腑以三焦为尊”的思想！如果没有照察气脉运行的能力，那就算是把所有的经典统统倒背如流了也无法明白《扁鹊难经》的密意所在！所以在《扁鹊难经》里面，对这句话也没有更多的解释了，点到为止！因为说了也没有，没有做功夫，自己确确实实地看明白了，说了有啥用！所以道家祖师紫阳真人在《八脉经》说：“内景隧道，唯返还者照察之！”中医的深奥就在于此真正的中医是修炼出来的！不是读书读出来的！

此外，也只有《伤寒论》的经方，才能同时打开肝气寒气相互绞结形成的气结！愉和的肝气实际上是主要郁结在整个脊柱部分了。所谓的僵直性的“僵直”，对于脊柱来说，主要是脊柱骨和连接各个脊柱骨的筋，脊柱骨的本身不存在所谓的“僵直”问题的，僵直，实际上就是连接各个脊柱骨的筋发生了僵硬化的异变了。所以问题还是集中在如何调整肝郁气滞的问题了。同时还得祛除寒气，那所谓的“僵直性脊柱炎”也就迎刃而解了。如果按照西医的观念，有炎症去消炎，那就是死路一条！

也是这次才刚刚听说了你的所谓的“僵直性脊柱炎”，考虑了一下，觉得这个病应该属于《黄帝内经》里面提到的“筋痹”和“骨痹”的范畴。《黄帝内经》有一个“痹论篇”。这类的疾病，都是属于患者正气虚亏，风寒湿乘机侵袭并潜伏，造成机体持久性顽固性病变的顽症！愉和对于自己的病的定位应该是准确的，现目前一般来说还没有现成的很具体的对治方法。还有像是所谓的“颈椎病”、“椎间盘突出”等等脊柱部位的疾病，实际上也属于这类疾病。如果这次愉和通过服用经方，治愈了这个所谓的“僵直性脊柱炎”，那将是治疗此类疾病的一个重大的突破！望愉和再接再厉，继续努力，最终战胜疾病！妇女在坐月子期间，属于气血严重虚亏的情况，此时如果内伤七情，外感六淫，就会造成严重的伤害！而且还会影响到自己的孩子。

雪山来客

○大龙山八方寺小张师傅红点疹（2014/6/14）

（06-08开方/2014/6/14记录）

一天大龙山八方寺小张师傅被带来找我看病，主证是全身红疹痒痒，两只手手指头红肿流黄水……

小张师父的大龙山八方寺主持的徒弟，一个任劳任怨，一年到头辛苦干活没有任何怨言的勤劳人！40余岁，身体强壮，正当壮年啊！那天很意外地被主持带着找我看病了！小张师傅是一个沉默寡言的人，而他的师傅心直口快，进门刚刚坐下了，就把小张师傅的病证给我从头到尾说了一遍：“他身上痒痒不管它也行的，但是必须把他的两只手的问题给我治愈了，否则他就没办法给我干活了！”我说：“你简直是不管他人的死活呢！要治病，就得统统一起治愈了他！”

看了舌苔，整个舌面白腻苔很厚，反映里寒证很严重！因为是经常干体力活的人，所以问他：“你是否干活经常出汗了，没有更换衣服，用体温把湿衣服捂干了？”答：“是的哦！”问：“经常容易出汗吗？”答：“是的。”

脉象：沉弦紧中还带有一点点的浮脉！反映有少阴证，还带有一定的表证！

这种情况在农村和干体力活的人群中非常多！会引起方方面面的后遗症！小张师傅这个主要是寒湿气滞留体表，引起了红点疹。还有滞留上半身的经络，引起湿热灌注到两只手！

方取：①四君子；②麻附细辛汤；③四逆散；④四逆汤；⑤桂枝汤加味调整营卫。

白术10，苍术10，党参12，茯苓10，炙甘草6，麻黄3，制附片10，细辛3，干姜6，柴胡6，白芍6，枳实6，桂枝6，大枣六枚，生姜六片，莱菔子、白芥子各6，荆芥、防风各6。（三副，水煎服。）

嘱服用后立即卧床取汗！

五天后电话回访，说服用第一次时全身就发热出汗了，立马就觉得舒服多了！三副药吃完了也就完全好了，红点疹消失了，两只手的红肿流黄水也消失了！但是为了巩固疗效，又持原方抓了三副药吃了！

【雪山按】实际上不需要再服用后面他自己增加的三副药，好了就是好了嘛！但是农村的人，生病怕了，现在逮到一个好药方，就多多益善了！

luck108

很生动的案例，谢谢共享。

雪山来客

○病例·藏族女子扎西拉姆医案

伤寒越读越有味，经方越用越神奇——复合型重症感冒速愈纪实：

“伤寒越读越有味，经方越用越神奇”－－这句话是清代伤寒经方大家陈修圆的名言，却没想到笔者也有幸在雪域高原亲历了这么一次神奇事件！

2013-09-22日（藏历八月十八号），木工扎安材仁和他的妻子扎西拉姆扶老携幼，全家去了四川新龙县参加五明佛学院现任院长门措上师所主持的极乐法会，他们天不亮就出发了，晚上8点半才回到家。次日扎西拉姆又在冰冷的溪水中洗了一大堆衣服，到了第三天（09-24）的早晨扎西拉姆终于病了。她说她全身都痛，头痛﹑腰痛﹑肩膀痛﹑胳膊痛﹑腿疼……反正到处都是痛！去年秋末第一次找我看病她也是这样描述的，全身无处不痛，所以我也就觉得是她的那种老毛病了，就没引起什么重视。但过了会听到她打喷嚏，并伴随着几声轻微的咳嗽，就告诉她说：你这是感冒了，吃一点寒咳散吧！她要求号脉，我说一点小感冒吃点药就没事了，哪需要号脉呢？心里还想着：“说东痛西痛，就是不说感冒了，幸亏还是我听出是感冒了！”（按：患者往往不一定善于把自己真正的病症表达出来！寒咳散对于一般风寒小感冒初期确实很有效的，我是按着以往的经验套用。）这天一整天还是看到她在忙碌着各种家务活。

当天下午6点多打坐毕，下山时打她家的牦牛群旁边经过时，她正在忙着挤奶呢！她叫了我几声，我听了觉得声音好像是不对劲。到了晚饭时，这才发现她精神不对头了，身体斜靠着板凳，昏昏欲睡。这时扎西材仁说她今天早晨一起床就严重呕吐，把胆汁都吐出来了，一整天都没吃任何东西，一直是昏昏欲睡的。扎西材仁用手在她额头试了试说她发烧了！我接着也试了试，但觉得体温是正常的没发烧。于是就用体温计测量确认下，腋下36.7℃，基本正常！扎西材仁催促我说：“快给药！快给药！”他说这儿的西医藏医治疗感冒，不管对哪个患者，都给同样的药。我说中医可不是这样认为的！相反认为外感感冒最为复杂，特别需要仔细诊断，弄差一点儿服药就无效！

于是看患者舌苔，只见满舌面的白腻苔。脉象：右手寸关脉紧细，说明肺胃受寒。再进一步详细地问气候，问饮食，问二便，问出汗……问她是不是一会儿觉得发烧一会儿又发冷？她说是的是的。有没有出汗？答说没出汗。最后的印象是她这次的感冒不轻！而且还十分复杂！于是乎就启动了医圣张仲景《伤寒论》的诊断程序进行诊断：

1﹑呕吐胆汁加上偏头痛寒热往来当属于半表半里少阳胆经证（小柴胡证）。但少阳证不应当一身尽痛，也不应当昏睡（但欲寐）。

2﹑一身尽痛加上微咳无汗（风寒束表肺气被抑故咳）应当是足太阳证麻黄汤实证。但是麻黄汤证应当发烧39.5℃以上，但她却不是这样的发烧？而且麻黄汤证不应当出现昏睡的情况！

3﹑昏昏欲睡在《伤寒论》里称之为“但欲寐”，是属于少阴证的一个重要症状，但是“少阴证”的全部典型症状应当是“脉细微，但欲寐，小便清长”。再问她小便却并不多，而且左手的脉象也不“细微”。故与少阴证不尽吻合！

4﹑综合以上1－3各条，和少阳证（小柴胡证），太阳证（麻黄汤证）以及少阴证（麻附细辛汤证）这三个伤寒病证都像，又不全像！何以故？沉吟再三……

5﹑于是再细问参加法会那天的气候情况，原来上午是烈日当空，汗流浃背，口渴的不得了，就喝了一瓶冷水（约600cc）。后来天气剧变，起风转阴还下了点小雨。这下子可找到了揭开疑案的钥匙：汗流浃背毛孔大开汗出当风，风寒袭击足太阳膀胱经是造成太阳证的原因，是故“一身尽痛”。肺主皮毛，风寒袭击皮毛影响到肺，肺部也就受寒了，肺气被抑故微咳。藏族一般从小就有喝冷水的习惯，扎西拉姆体内深处本来就有大量积寒，这次炎热中又喝了一瓶冷水，就激发了少阴证的部分症状。

但是其中最关键最剧烈的少阳证偏头痛加上呕吐的症状又该如何解释呢？原来扎西拉姆以前就有比较严重的肝郁症状，而肝郁患者在外感时往往容易出现少阳证症状，因为肝胆相表里，肝气郁滞必然导致胆经经气衰弱，《黄帝内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”正此之谓也！太阳膀胱经主表，少阴肾经主里，而少阳胆经半表半里！也就是说，扎西拉姆这次的外感，外邪风寒并中三经！

一个极其重要的临床经验是，若当发生了两经或者多经同时受邪的情况，那么病证就会表现出“不伦不类”的“杂交型”非典型症状，就是说既不会完全像这个，也不会完全像那个。在运用《伤寒论》程序进行确诊时，这种情况颇为常见，这也往往会使诸医家深感困惑的一个难题！

○最后的断证结论：患者是以少阳证（小柴胡证）为主证，并太阳实证（麻黄汤证）和少阴证（麻黄附子细辛汤证）为次要症状的一个复合型伤寒外感证。

＠处方：1﹑以市售小柴胡颗粒一小包为主，2﹑以手头现成的祛寒散散剂（麻黄附子细辛干姜炙甘草）加上点桂枝末末，杏仁十枚（去皮），就凑足了麻黄汤（麻黄桂枝杏仁炙甘草）和麻附细辛汤，而干姜温胃祛除胃中之寒。以上自制散剂约10克，加上小柴胡颗粒一包大约是6克，总共不到20克，白开水半碗和合冲服之。服后2－3分钟，丈夫材仁就说她精神来了，脸色明显好转，也不是那种蔫蔫然昏昏然样子了。须臾，患者说她脑门有点出汗了。从问诊开始到备药服药，再到患者出汗，总共历时一个多小时。

这时已折腾到了晚上的8点半了，开始煮面条吃晚饭。患者吃了一大碗还说不够，就再来了一大碗！丈夫笑她：“还说是病了，结果比我吃得还多！”拉姆饭后说背后也稍稍出汗了。这时患者觉得身上太热了吧，就把棉衣给脱了，只剩下一件短袖T恤。我忙说不能脱不能脱！如果感冒刚刚好还有汗，再次受风感冒那就麻烦大了！并关照说今晚还可能还会出点汗，因为当时还无法确定患者是否彻愈了。

次晨扎西材仁说患者昨晚睡得非常好，一觉醒来就是早晨的6点多了。询问患者，说昨晚睡觉中并没有出汗。再次脉诊，右手寸关细紧脉象消失了，说明肺部胃部的寒气已经基本祛除了，其他诸种病证也痊愈了。这时方能确定患者这次的伤寒病在昨夜服药后实际上已经痊愈了。复查舌苔，还有白腻苔，说明还有里寒证，关照把剩下的10多克祛寒散分三天服完以为善后。三天后复查舌苔发现白腻苔基本上消尽。

＠几天后扎西拉姆独自一人又去新龙参加法会的第七天也就是最后一天（回向），我让她随身带上一个热水瓶的热茶，并把我的折叠伞也借给她遮阳挡风。这次回来后没发生任何麻烦事，相反看着比参加法会前还要容光焕发些！所以对于外界严酷的自然条件，不加防护与采取了适当的防护措施，那后果是截然不同的！服药后扎西拉姆正在吃大碗面条，当时实拍：

雪山来客

○病例·昭苏千里草的双胞胎儿子……

热度 7已有 416 次阅读 2011/5/14 17:37 |个人分类:儿子的故事|系统分类:学习实践|关键词:双胞胎

（来自民间中医网论坛博客）

http://www.ngotcm.com/forum/home-space-uid-197255-do-blog-id-16992.html

     不知不觉，双胞胎儿子二岁了，这两年对我来说很难熬，尤其伴随他们的成长，他们生病再也不是那么单纯了，以后的路估计还要更难。曾几何时，儿子才几个月的时候，遇到感冒发烧了，小儿推拿一做很快就好了，几乎没有反复的时候。现在不一样了，吃的东西杂了，生病的原因也增多了，似乎儿子想让我在中医的路上多有些经验，每次出招都不一样，让人防不胜防。尤其我们又是双胞胎，他们生病一前一后，甚至还会后来居上。看似一样的问题，发展到后面就截然不同了，想用同一个药方搞定，几乎是不可能。

   

     今年弟弟来了我工作的新疆昭苏（靠近原中苏国境线），待到三月要回西昌开店去了，老婆一看路上有个人照应，也想回去看看，毕竟孩子都快2岁了，自己的爷爷奶奶还没有见过呢。于是就一起回到四川西昌去了，回去以后，儿子就前赴后继的生病，一会感冒，一会腹泻，够折腾的。平时在我身边，要是生病了，我都是自己搞不懂，就打电话或者在网上，找熟识的老师求助。还好，每次都有惊无险让儿子康复了，在我看来，不到万不得已，是不考虑找西医看的。儿子在西昌生病后，在我的坚持下，每次都找当地的中医开药，时好时坏，前后换了好几个医生。到了4月份，因为要去泸州学习，就回去从西昌接他们了。

     儿子陪着我在泸州学习结束以后，一起回到了成都，小家伙估计经常换地方，不是很适应，其实我们大人都不太适应，何况是他们呢？！在成都逗留了几天，就回乌鲁木齐了。离开成都的时候，儿子曾经有点感冒，找了个中医开了药，吃之后，还有点咳嗽的后遗症，一回到乌鲁木齐似乎有加重的迹象，但是在路上，熬药又不方便，只能简单的做了做小儿推拿，因为老婆在乌鲁木齐有事情，在乌鲁木齐停留了两天，我们才回昭苏。一回到昭苏，就遇到这里变天，气温下降，当时下车的时候，儿子比我们多穿件毛衣，以为他们应该不算冷。事实是我们错了，以为我们能忍受的寒冷，儿子也没有问题。

   晚上睡觉儿子咳嗽很厉害，一分钟估计就会咳嗽2次，咳嗽完以后就会哭，因为他难受呀。这样持续到凌晨4点左右，估计他实在是困的不行了，才入睡。这让我们意识到问题的严重，第二天一起床，赶紧给一个当地熟识的中医打电话，让他帮忙开方，估计这个中医已经习惯我们这里有暖气，以为孩子一不小心就给热着了，另外估计我表述的也不准确。所以开方开的是认为是所谓的热感冒的药方：

桑叶8g 杏仁6 g 白沙参8g 川贝5g 栀子6g 豆鼓6g 梨皮10g 紫菀8g 冬花6g 前胡8g.

吃了以后效果不好，我再和他沟通以后，他说这个应该是风寒，他还以为孩子给热的，换方：

麻黄5g 桂枝5g 白芍6 g 法半夏6g 云苓6g 陈皮4g 干姜3g 北细辛1g 甘草3g 紫菀6g 枳壳5g 冬花6g 苏子3g

     服药以后 小的改善一些。大的加重了，清鼻涕流的很多，一哭一身的汗，一天就喜欢让人抱，吃东西胃口也不好，大便也有些稀了。再次沟通以后换药方：炙麻黄6g 桑白皮 15g甘草6g 苏子12g 大枣3枚 陈皮10g 清半夏(因为没有用了法半夏）12g 蝉蜕 6g紫菀12g 百部12g 茯苓12g

    服药一天以后，两个小家伙起床以后，清鼻涕还是很多，止不住的流，吃饭也不好好吃，大儿子大便都是稀的 一天拉了三次。小儿子。拉的前面是成形的，后面有点稀。他们吃东西明显胃口不好，很差。喝水也不太愿意喝，除非给他们放点糖。两个儿子咳嗽很厉害，尤其是大儿子，一咳嗽要咳嗽很长时间，嗓子里面应该有痰，呼吸听上去“喉喉喉”的声音。另外就是清鼻涕流的很厉害。舌苔都成地图舌了，大儿子的舌质我看上去都有些绛紫色的感觉，不知道是不是咳嗽太久的关系。更然人受不了的事情，每当有人过来，看到我儿子的样子，无一例外的都是劝我，赶紧拿到医院打针输液吧，孩子咳嗽时间长了，容易得肺炎之类的。没想到，自己的孩子生病了，自己坚持用中医的方法治疗，不光要承受来之家人的压力，还要承受路人的质疑与谴责。万般无奈下，想应该换个中医治疗试试，不然这样折腾，他们没倒下，我就先倒下了。

     或许冥冥之自有安排，儿子的救星出现了，（其实，更应该说是我的救星，儿子这样折腾，最受不了的人就是我了）我把儿子的情况给这位老师（这位医生不让我提到他的名字，就以老师代替了）反映了以后，顺便把舌像发给他看了，老师认为：剥苔主要是在舌体的右边，是肺阴虚厉害了，舌质的颜色还算可以，不知给孩子是否吃过一些燥热辛辣的食物导致。否则有可能是肝气反侮肺造成。这是大儿子。小儿子也是右边剥苔嘛，但是舌质偏紫色，有瘀。两个的剥苔很类似，奇怪了，剥苔一般在大人，阴虚的太厉害才会出现的，小孩怎会呢？我回答，估计是用药的关系，之前用这个中医的药，也有类似的情况出现过。老师告诉我，是伤了肺阴，还得考虑养肺阴，再加上麦冬6克。阴虚了，晚上就会不好好睡觉。你先这样给孩子吃吃看，麦冬、白芍是凉性，那就得将附子量加到6克，否则药性会偏凉，对祛除寒气不利，就这样吧，别再乱吃药了，否则就会越来越麻烦，不可收拾了。老师给我开了经方桂枝麻黄各半汤，合麻黄附子细辛汤方。还耐心的给我讲解了其中的为何如此组方。

麻黄，附子、桂枝、白芍 各6，麦冬,炙甘草，细辛各3克，杏仁5粒，大枣6枚，生姜六片，水煎服，日两至三次，服药后静卧一个时辰，待汗出透之后再起床，千万别再受凉!  

      这时候 大儿子出现了新情况，有点发烧了，38度。之前都只是咳嗽，流清鼻涕，现在开始发烧。我及时告诉了这位老师，老师让我看看有没有汗，如果出汗了就给他喂桂枝汤，发烧就有表证，出汗就是桂枝证。我说小家伙没有汗，哭的时候会出一点。

     老师说：如果加上晚上咳嗽，就是有少阴证，开始身上没汗，就是麻黄证，可以用麻黄汤，加麻黄附子细辛汤合剂，同时去里外之寒，你儿子的表证其实一直没有解干净，然后就乱吃药乱针灸，都是给大人弄坏了的。

   唉，其实我何尝不知道呀。

    老师叮嘱，那大儿子就先不用刚才开的方子了，重新给开了个方：

麻黄，桂枝，附子各6，炙甘草，细辛各3克，杏仁15粒，水煎服，日两至三次，服药后静卧一个时辰，待汗出透之后再起床!

他认为儿子是伤寒误治，没有及时按《伤寒论》经方辩证治疗，造成了表证未解，同时向里证（少阴证）传变，表证与里证同时存在的合证。所以就一直反复。并且告诉我：这种情况在小儿伤寒中，现在发生的特别多，而表证也是虚实夹杂，故用桂枝麻黄各半汤对治这种情况，而里证是用麻黄附子细辛汤，就将这两个方子合起来，成为一个合方，是一个典型的治疗小儿伤寒的方子，用途很广！

    中午给大儿子喂药以后 发了汗，起来摸上额头，脸颊都是凉的，只是太阳穴有些热。量体温还是38度，不过咳嗽没有那么厉害。到晚上21点，准备喂第二次药的时候，量了体温在37度6，再喂了一次麻黄附子细辛汤合剂。我怕他晚上再哭，给他刺了一下，董氏奇穴里面的胆穴，在中指第一节上面，晚上睡的很好。第二天起床的时候，咳嗽了一会，整个上午都好了很多，早晨和小儿子一起吃的老师开的第一个方子。呵呵，雨过天晴了。

   现在儿子，咳嗽几乎听不到了，清鼻涕不哭是看不到了，晚上睡觉也不错，吃东西，胃口也逐渐在恢复，最好的事情是，儿子病好了，也就不缠人了，自己一个人玩的很开心！

   其实，儿子这次生病，如此难缠就是一开始，我们没有及时的治疗，另外就是一开始治疗的时候，辩证不对，方向走错了，所以如此折腾。拖的太久，寒气进的太多。更为重要的是，自己对中医还是一无所知的门外汉，身边守着《伤寒论》这大宝藏，还在舍近求远，真是不该呀，以后一定要静下心来，好好研读。中医辩证准确以后，何曾是个慢郎中，一剂就搞定，前后花费不到5块钱。如果我儿子的情况，拿去输液打针，不知道还有多少难熬的日夜等着我，在医院的花费，我想不用我说，大家也能想象得到。结果老师的药一喝，隔一晚上，发烧没有了，咳嗽没有了，流清鼻涕消失了。孩子很快就变了一个人似的。中医和西医的区别，就不用我去说了。真的很感谢老师的无私指导！

    很近没有自己写点东西了，这次儿子的治疗，是让我感觉到了中医的甜蜜，也感觉到了中医的痛苦，简单的记录在这里，希望可以对其他孩子的父母有所借鉴，也希望自己可以引以为鉴！督促自己可以在中医的路上走的更远，更好！

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大儿子当时的舌像

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小儿子当时的舌像

雪山来客

○病例·九岁女童抗生素和巨寒中药误治所形成的喘咳哮喘案

九岁女孩哮喘病例（写于2014-07-01）

七天前接诊了一个女孩龙某，九岁，是我孙女儿的玩伴，多年来患有严重的喘咳、哮喘，一个晚上喘咳不停。一周前她奶奶带她来我家，指定要我开方（我老伴是科班老中医，中西合璧的那种）我老伴给她用听诊器作了听诊，说她两个肺叶的哮鸣音都很厉害。我给她开了一个方子，吃了两三天就说好多了。昨天复诊，脉象也好多了，哮鸣音基本上消失了，晚上可以安睡，不咳不喘了。她奶奶说龙某前天去舞蹈班练习舞蹈三小时，空调温度太低了又受凉了，回来后赶快把我的汤药又喝了一点，居然一个晚上没咳嗽。要是放在以前那就会发病没完没了了。历次受凉感冒，以这次吃了我的药效果最快了。她奶奶说龙某曾经看过许多中医，以我这次的这个方子效果最为显著。

昨天老伴听诊后说，龙某现在只有在左肺部上边边缘的一小块地方还有一点点哮鸣音。通过这次老伴给龙某听诊，我才弄清楚了，原来哮鸣音是来自于整个肺部的支气管，而以前我以为是来自气管。这也就是说这次的方子把孩子寒痰祛除了大部分了，支气管的痉挛也消除了，所以才很快地初步治愈了喘咳。

龙某这孩子很可怜，她是一个早产儿，出生才四斤半， 就是到现在还是真真的一把皮包骨头，可是绝顶聪明。这次三年级的期末考试语文数学都是97分，还是带病考试的，考完了放假了才来我这儿看病的。因为是我孙女从小的玩伴好友，所以我从小就对她特殊的关注！（就像是现在的微博，关注好友！）

因为严重的阴虚火旺，龙某坐在我身边脉诊时，就像一个大火炉，辐射的热量烤得我都出汗了。大家想，虚火就这么在日日夜夜地烧灼，不是把整个一个人都烧干了才怪呢？！所以这孩子才会皮包骨头，一把芦柴干哦！

但是就算是这么严重的虚火，这次服了一个方子三服药后，虚火就完全下去了！下面就讲讲笔者的诊断和开方的思路吧：

①龙某这孩子和全国的大多数的孩子一样，从小也没能逃脱抗生素的毒害，一旦伤风感冒了，就会被家长送去吊水注射抗生素。由于注射抗生素只能彻底摧毁孩子的肝肾功能，而肝肾功能是人体正气之本，中医肝肾功能为“先天之本”，孩子的身体就会越来越差了。

②不得已又被家长送到市中医院的刘某中医师那儿去看病开方了，这刘某就是最擅长用寒凉药彻底摧毁孩子正气的那种大骗子哦！我的孙女被我的儿媳妇她们送他那儿看病开方，就是听龙某的家长介绍的！这个刘某我以前在这个帖子里面已经介绍过了的，他的方子里面都是一派寒凉药，像生地、大青叶、板蓝根、贝母、地骨皮、蒲公英、金银花等等……再加上前胡、苏子、枇杷叶降气止咳，制造出似乎退烧了，咳嗽也痊愈了的假象！

这个地骨皮尤其恶劣！本来是用来治疗“骨蒸劳热”（像肺结核之类的阴虚发热）的一个特效药，也就是说这个药可以进入骨髓清除骨髓里面的虚火，但是在没有“骨蒸劳热”的情况下，寒气就会被地骨皮引进了骨髓里面了！其阴险毒辣可见一斑！这类虎狼中医，毒如蛇蝎，大家可得提防着一些哦！

这大批的寒凉药吃下去，孩子的正气就被彻底地摧毁压制了，制造了好像是孩子退烧了的假象了，对于没有任何中医知识的老百姓来说，这个骗子手的骗术还是很灵验的。但是，欺骗总归是欺骗，只要孩子的正气一旦慢慢地恢复起来了，就一定会继续发烧的！

这类阴险的名老庸医，其实就是为虎作伥的侩子手！

所以孩子奶奶说，就算是孩子有时候出汗，也是出冷汗，汗水拔凉拔凉的，就说明了孩子的体内的寒气的严重性了。

由于孩子注射抗生素和服用巨寒中药的双重作用，龙某的寒气进入体内就很深了，已经进入到骨髓里面了，用《伤寒论》的术语表达，就是进入了“少阴证”的的这个层次了！也就是极其典型的里寒证了！

按《伤寒论》的六经辨证，里寒证少阴证的主方是：

●麻黄附子细辛汤，加上四逆汤（附子、干姜、炙甘草）。

③由于注射抗生素会摧毁肝肾功能，肝阴受损，肝阳独旺而犯脾，形成了严重的“肝木乘脾土”证，脾气受损严重，再加上骗子中医的寒凉中药对于脾胃的损害，孩子当然就没有胃口了。孩子的爸妈和外婆就会每每强迫孩子吃饭，在餐桌上打骂孩子！就更加加剧了肝郁，损害脾胃功能。所以这个孩子肝气横逆的症状就非常厉害了！

因证设方，方随证出，那自然就得疏肝健脾补气了，方取四君子健脾补气，四逆散疏肝、调和肝脾（培土生金克木）：

四君子：党参、白术、茯苓、炙甘草；佐以陈皮理气。（按：四君子实际上就是《伤寒论》人参汤。）

《伤寒论》治疗厥阴证的四逆散：柴胡、白芍、枳实、炙甘草。佐以制香附、青皮疏肝。中医认为“脾胃为后天之本”，脾胃之气健旺，自然百病易愈！

④而咳嗽气喘是因为：

以前感冒发烧肺部受寒，注射了抗生素，加上巨寒中药，造成了肺气不宣，用世俗的语言来说就是“呼吸道不畅”，再加上“肺泡不张”，严重的可以发展到肺部“纤维化”了。那就得宣发肺气，调和营卫，方取《伤寒论》桂枝麻黄各半汤，气喘佐以厚朴：

桂枝、麻黄、杏仁、炙甘草、白芍、大枣、生姜、厚朴。

需要特别指出的是，这类以往长期注射抗生素的儿童，往往会形成各种各样的西医所谓的“过敏症”，如花粉过敏，鱼虾过敏，奶粉鸡蛋过敏等等层出不穷！还有一类过敏就是“荨麻疹”、“顽固性的皮肤红疹”，严重的甚至会发展到“牛皮癣”，实际上都是由于感冒发烧没有好好地解表发汗，阴寒稽留皮下造成的！就都需要用《伤寒论》的方子解表取汗彻治！而桂枝麻黄各半汤就是一个很不错的方子！

⑤孩子又有严重的阴虚火旺，虚火中烧，虚火逼人！现在这样的孩子真不少呢！那就需要滋阴降火方，如明代大医张景岳的“四阴煎”就很不错：

生地、麦冬、百合、北沙参、玄参、生甘草。这类药属于甘寒滋阴药，具有滋阴清热降火的作用。

这类孩子经过了长期的抗生素和寒凉中药的误治错治，实际上已经形成了《伤寒论》所说的“伤寒坏证”了，往往是虚实夹杂，寒热夹杂，非常棘手的疑难症了。

⑥又，长期气喘咳嗽形成了哮喘，就需要用强力的排痰药方，方取孙思邈《千金方》的“苇茎汤”，此方在《千金方》中属于治疗“肺痈”就是现在“肺脓肿”的一个特效方。芦根属于细长的根茎，在中药里面凡是这类药物都有较强的通透作用，薏苡仁、冬瓜仁可以托痰外出。佐以白芥子、莱菔子行气化痰。配合使用，一方面可以行气化痰，托痰外出，肺脉清利，肺络通透，哮喘自然药到病除了。

这以上是按《伤寒论》六经辨证体系为主要体系，辅以唐代大医孙思邈的苇茎汤，和明代大医张景岳的四阴煎，形成了一个大复方。

因《论》辩证，因证设方，方随证出。（按：此处的《论》，特指《伤寒论》。）

综合上述各点，最后形成的方子归纳为：

●党参12 白术9 茯苓9 炙甘草6 柴胡6 白芍12 枳实6 陈皮6 青皮3 制香附3 生地12 麦冬9 百合12 北沙参9 麻黄3 制附片3 细辛3 干姜2 桂枝3 厚朴3白芥子9 莱菔子9 杏仁9 冬瓜仁9芦根9 薏苡仁9 大枣六枚 生姜四大片。三剂，水煎服。

此方的特点是：

①同步综合调整先天之本肝肾，和后天之本脾胃，以为扶正祛邪之治本之法。

②此方重用生地等滋阴降火药进行平秘阴阳，盖为本患者龙某有严重的阴虚火旺症，具体对于某个特殊的对象，用药的剂量，则应当就事论事，具体斟酌而定！实在是阴阳五行同步整体调整的一个方案！

③以《千金方》之苇茎汤作为祛邪外出之主方，是为治标之方。

是以立扶正祛邪，标本兼治，平秘阴阳兼顾之法。

此方属于成人量，孩子当减半服用，每方服用两天，日服两次。三剂共服用六天，嘱其六天后复诊。

虽然以上分析似乎振振有词，但是第一次接诊如此复杂的综合性病例，究竟疗效如何？心中不免忐忑不安矣！但是过了两三天之后，还没有把三服药全部喝完了呢，回音就来了，孩子的奶奶去我老伴的中医专家门诊看病时，给我老伴说了，药效非常好非常好！于是心中的一块石头终于落地了！

借此版面，把本笔者的研讨《伤寒论》这个经验介绍给诸位网友参考！

此为“抛砖引玉”之作，意在引发诸位的积极思考，绝非盖棺论定之作！

因为现在遭受西医抗生素毒害，和名老庸医误治错治的儿童实在是太多了！也太惨了！对于被西医和名老庸医误治错治形成的伤寒坏证，如何挽治？确实急需形成一个中医的独特的体系！本作品仅仅是一个开头而已！

雪山来客

【特别提醒@兼@一函遍答】

①以上发布方剂仅提供作为讨论之参考，绝非提供网友消极照抄之用！此方仅仅对于强烈的阴虚火旺证儿童适用，如果有网友不经过中医之望闻问切四诊合参而照抄药方，而引起的种种问题，本笔者不负任何责任！

②关于此贴的性质是介绍本笔者自学《伤寒论》，绝无在此开设网诊之意，若诸位网友的具体问题，敬请诸位在各地请各地明医处通过望闻问切四诊合参诊治为盼！

③本人的好友数额早已客满，请诸位伤寒论爱好者若喜欢相关内容，可以点击“关注”即可。请勿再提出加好友的请求，本人对于此类请求不再一一回复了，抱歉！

雪山来客

○网络医案——“什么妈”

“什么妈”发表于2010/4/9 22:25:39 （本网站伤寒版块http://www.ngotcm.com/forum/thread-97421-2-1.html）

请教先生，我前两天坐在办公室感觉寒凉，下班回家感觉太阳穴痛、头蒙、头沉、喉咙稍痛（舌苔中后部发黄），发觉感冒了（这次感冒之前近半个月轻微鼻塞，每天都要擤鼻涕，不是白就是黄，黏稠，不好擤，其它无症状）。

　　到药店买了盒感冒软胶囊〔说明书成分：麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、防风等14味。功能主治散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛〕倒也有效，吃后半小时头部、喉部症状减轻，尤其是第二天鼻子竟然好了大半，擤出的鼻涕是黄的带黑的还带点白，而且很容易的擤出（按说明书总共吃了三次，是否继续吃这个胶囊？）

　　不过问题来了:开始喉痒，有一点清鼻涕，特想咳嗽忍不住，有一点稀白痰，要轻轻的咳嗽才能咳出来！咳嗽重了反而咳不出来。已经两天了，不太频繁，但有时候咳嗽得头痛，喝点热茶稍好点（今天晚上看舌苔是薄白苔）。而且晚上比较渴，睡觉醒后脖子部位内衣汗湿，白天活动时也很容易出汗，感冒后此症状有一段了。麻烦先生辩证，不知你那个寒咳方可用？

注：\\发完帖子看到你17#的帖子，另外说下在感冒的前天晚上睡觉时感到咽干不适，喝了两袋白云山牌板蓝根冲剂，是不是这个把病情加重了？

雪山来客

○感冒辩证·答“什么妈”·兼一函遍答

【雪山来客发表于2010/4/10 10:57:30】

你（“什么妈”）这个感冒，可以称之为“有中国特色的感冒加咳嗽”，患这种感冒咳嗽的人群是在是太大了！可能有几个亿之多！这得从起因分析：

①很可能从小时候一感冒就频繁打吊针、使用抗菌素、退烧药，“炎消了、烧退了”，但是风寒却留在了体内，主要是在气管、咽喉到鼻腔的部位。白黄夹杂，就是寒热夹杂，新进来的寒气反映为白色，久久潜伏的寒气化火，反映为黄绿色。粘稠，是老痰的表现。从小落下的病根，麻烦大了……是西医治疗理念栽下的病根！寒气潜伏深了，就转化成为“少阴证”，很深。西医或一般的“名老庸医”都将这个作为“鼻炎”、“咽炎”或“气管炎”处理，继续使用抗生素或者是寒凉药消炎，一窍不通！

②你这次感冒太阳穴痛，有少阳证的系列的症状。可能你还伴随着脾气大，或者是受过气。是否伴随有两胁下痛、头昏目眩、咽干等等，若有，就是少阳证（小柴胡证）。你这次就是以前的少阴证，与这次的少阳证的兼证，不严重，但却很麻烦。

③你这次服用的感冒胶囊是诸多胶囊中还算是比较好的一种，的确有散风祛寒的作用。故你服用后觉得明显好转。其中川芎走少阳胆经，加上诸多祛寒散风药，就部分地解决了太阳穴痛的问题，算是歪打正着吧。这个药方，属于“时方”，不属于“经方”，故只能治标，治不了本。现在感冒药的市场，非常地混乱。中药西用，中西药混合用。患者被弄得不知所措。大部分都是忽悠人的。

④舌中下部有黄苔，反映中焦、下焦有热。你很可能属于阴虚火旺体质，平时就容易上火，可能也容易发脾气等。可能小便偏黄，气味偏重。咽喉痛，与虚火上炎窜到了咽喉部位有关。这种火，往往与感冒的咽痛容易混淆。需要以滋阴降火对治。

⑤【而且晚上比较渴，睡觉醒后，脖子部位内衣汗湿，白天活动时也很容易出汗】

晚上渴，夜里出汗，属于阴虚盗汗，阴虚得有点厉害了。是否伴随有手脚心发热发烫，若这样就是长期亏损导致阴虚，要很注意了。

白天活动出汗，是以前的感冒伤寒，导致的荣卫不和。这个比较容易处理。你在处理好少阳证和少阴证之后，最后服用一副桂枝汤，调和一下荣卫，就解决了。

如果我的分析没错，第一步，建议你先服用“小柴胡颗粒”，日两次，每次一小包。如果有效就对症了，若无效则不对症，不需要再服。这属于“急则治标”。估计目前你的少阳证问题并没有完全解决。

第二步，可以试服“寒咳汤”，但是估计你是阴虚体质，需要加上麦冬10克左右。因为寒咳汤中附子、干姜、细辛、黄芪都是强阳性的中药，需要加上一点滋阴药。先服用一剂，观察效果后再说。这个主要是打扫潜伏在深层的“少阴证”。少阴证若不清除，久而久之，就会发展成“老慢支”，也是一个“有中国特色”的“国病”，这些“国病”，实际上都是由西医一手制造出来，最后要中医来买单。

饮食方面，不要吃辛辣调料，牛羊鸡肉等温热食物，最好是素食，保持饮食的清淡。

注意调节心情的舒畅，不要发脾气。如果受了闷气，可以适当地注意宣泄。

以后还得疏肝健脾，调和肝脾，滋阴降火等等，方获全功。这话就超出了本版面的主题，在此不赘。

考虑本例问题带有典型性，而且患者叙述得比较清楚，故试着分析了一下，仅供患者与其他网友参考。说得对，吃我的药，说得不对，分文不取。

还有，本人不过是一个中医爱好者，并不参与网诊，所提一点建议也许可以尝试，但并不面向众多的患者开方治疗。

另，本人多数时间在无法上网的偏僻地区，故类似问题，恕不一一作答，祈请谅解。

关于抗菌素的危害，清参考本网站：

标题-一名民间中医的呐喊——滥用抗生素是不啻鸦片的新国难！

（http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?action=printable&tid=103825）