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经方治多汗数年一例(答案已公布)

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发表于 2015/7/15 15:55:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2015/7/22 20:05 编辑

所在省市福建省福州市
职 业 公务员
婚 否 已婚
性别,年龄 37
现在主要症状: 多汗数年、双手心皮肤干裂脱皮2
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
大汗,夏日尤甚,动则出汗,无法做事。手心皮肤干裂脱皮,无瘙痒、无疼痛、无渗水,偶有减轻(原因不明显),耳垂皮肤、脖子后皮肤也干、脱皮、夏天晒太阳加重。(后面有图片)
现正在服用的药:
以前服用很多中药,效果不明显。
现在是否艾灸

是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):多汗记不清了,皮肤干是慢性发展而成,也不清楚
病情加重的年份月份(请一定认真填写):记不清
发病的时辰:持续性
发病时的典型症状

西医病名:  进行性手掌角质化

发病季节:四季

发病原因:无明显原因。

长期用过激素   大量用过消炎药   做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是不同?红,黄,,黑,青,无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝?有瘀斑?有无黑点?有干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   正常
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  正常
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右):   正常
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)   正常
心下(满,堵,胀,烧):  正常
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 正常
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):正常
项(僵,痛,酸,重,胀): 正常
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 正常
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 正常
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 正常
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  正常
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  正常
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 正常
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  正常
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 正常
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,冷饮喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 正常
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 便溏、日1.
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 正常。
房事:(有无  多少 性欲旺盛性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  堕胎是否遗精
皮肤情况:夏天到了,胳膊一晒即奇痒,与喝酒后相同感觉,经常抓破,耳垂、脖子后均是。以前脖子后是神经性皮炎。 既往性欲旺盛、同房次数多。近半年控制,平均一月3次。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝呕逆恶心腹泻便血尿血吐血鼻血心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药,疗效差比如桂枝汤、葛根汤,四逆汤,当归四逆汤,逍遥丸、效果不大。
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):正常
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 楼主| 发表于 2015/7/15 15:58:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2015/7/15 16:00 编辑

日期: 2015-06-20
患者
16:46:34
水先生,您好!我本人是一名中医爱好者。自己有些疾病,想找您瞧瞧。
患者
16:48:58
我填好了问诊单
患者
19:12:49
问诊单
水先生
19:22:38
大便的情况呢
患者
19:23:37
大便不成形,特别是吃的稍微凉或不卫生,更容易腹泻
患者
19:23:49
一日1次
水先生
19:24:18
中药,疗效差。比如桂枝汤、葛根汤,四逆汤,当归四逆汤,逍遥丸、效果不大。
患者
19:25:31
对,我尝试吃过,对多汗,皮肤都没什么好转。就是葛根汤好像皮肤会转好一点
水先生
19:26:11
我现在得吃饭了。晚上再说
水先生
20:34:41
在吗
患者
20:49:48
不好意思,我来了
水先生
20:55:04
你服用四逆汤后,是什么效果?
患者
20:55:42
那是去年的事情了,服用后手掌皮肤干裂会加重
患者
20:56:10
出汗的症状没什么感觉
水先生
20:57:02
请用下方
水先生
20:57:17
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者
20:58:28
好的,服用几包呢
水先生
20:58:48
每日1剂,连服2天反馈。
患者
20:59:08
好的。
日期: 2015-06-23
患者
20:13:15
水先生,您好。
今天感觉会好一点。多汗和皮肤感觉会好10-20%。但还是大汗淋漓,只是出现的时间会好些迟一点。
水先生
21:04:16
继续服用3天。
患者
21:13:10
好的,明白了。谢谢。
日期: 2015-06-27
患者
22:36:05
水先生,您好。
我继续服用了原方5天,感觉出汗的症状一天比一天好转,大概已好了一半。
皮肤的问题跟以前差不多。
日期: 2015-06-28
水先生
7:12:17
继续服用3天。
患者
17:04:31
日期: 2015-07-05
水先生
13:40:16
你情况如何了?
患者
22:13:42
不好意思,水先生,我最近多吃了几天的药,还是原方服用。
多汗的症状好转很多,60%左右,没有像以前大汗

日期: 2015-07-06
水先生
7:24:23
稍微调整***连服4天反馈。
日期: 2015-07-08
患者
14:43:20
好的,谢谢水先生。
日期: 2015-07-15
水先生
7:44:46
汗的情况好了?
患者
12:49:44
出汗情况比以前好多了,身上会出汗,比一般人多汗。
患者
12:57:48
以前出汗是什么都不能做,走路、吃饭都大汗。很尴尬
患者
12:58:17
您的药我觉得很好
 楼主| 发表于 2015/7/15 15:58:49 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2015/7/15 18:08:24 | 显示全部楼层
      患者汗多怕热,忧郁思虑,伤及脾肺之气与津液,致皮肤干裂。《伤寒论》第181条:“伤寒,脉浮滑,此表有热,里冇寒,白虎汤主之。”
       先生用人参(党参)白虎汤,后略微调整加入黄芪一味。
发表于 2015/7/15 18:49:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 yjpl 于 2015/7/15 18:51 编辑

温之更伤津,清之则便溏,加之喜热饮,用葛根汤会好点。病初营卫不和,失治,漏汗,渐伤津液,于是出现皮肤病。我认为用桂枝加葛根汤,调和营卫,健脾升津。后来葛根调整为附子温阳固表。
发表于 2015/7/15 19:22:02 来自手机 | 显示全部楼层
个人觉得用的是小青龙,不爱饮是胸中有水气。
发表于 2015/7/15 19:51:23 | 显示全部楼层
定位在脾和肺,大补脾汤
发表于 2015/7/15 20:07:49 | 显示全部楼层
桂枝去桂加白术茯苓汤再加炮附子。其人内有湿热,利水以去湿,加炮附温里固表。
发表于 2015/7/15 21:11:04 | 显示全部楼层
肾主五液,入心为汗,汗出多,可知肾中真阴上济无恙。皮肤干裂,可知蒸化升清之阳失职。肾气丸主之。初用肉桂,后调为桂枝。
“水有真水,有客水,肾气温则客水亦摄而归真水;肾气寒则真水亦从而为客水。” 客水汇聚,自皮肤泄出,患者疏泄方面功能尚佳。

发表于 2015/7/16 08:18:45 | 显示全部楼层
病人动则出汗,说明表气虚。吃点冷的,就拉肚子,平时大便不成形,说明脾胃虚寒。长期出汗,导致体内津液缺乏。治理思路:补气、暖脾胃、养阴(补充津液),方子为黄芪建中汤+葛根+石斛
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