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本帖最后由 灶心土 于 2015/11/1 12:15 编辑
安慰剂效应，又名伪药效应、假药效应、代设剂效应，指病人虽然获得无效的治疗，但却“预料”或“相信”治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象。举个例子来说，就是当你去看病的时候，不管你是什么病，只要这个医生是你信任的医生，那么他开给你的药，即使只是一些普通的维生素片，与你的疾病毫不相关，而你却认为这是针对你的疾病开的药，那么这些药也能起到治疗效果。有实验研究甚至认为可以达到30%-40%的治疗效果。这其实就是精神因素作用对人体重大影响的一种表现。
现代医学理论不能非常清楚地解释这样的问题，靠实验得出的结论也是十分的零散，所以现实中，那些坚持所谓科学主义、实证医学的医生，对这个效应并没能很好重视和利用。
但以传统中医的观点来说，这其实是非常容易解释的问题，也一直是传统中医所重视的问题。以中医的观点来说，致病因素总的来说就是三个，一个是外因（就是外境气候改变对人体产生的影响，还可以包括饮食对人体的影响），一个就是内因（即人的情感，喜怒悲忧恐这些精神类因素对人体造成的影响），还有一个是不内外因（即金刃虫兽跌打损伤）。
也就是说精神因素在致病因素中占了三分之一，可见传统中医对精神因素导致人体疾病自古就是非常重视的。而西方医学则是直到近代才产生所谓的心理学来研究治疗由于精神问题造成的人体疾病。而且由于现代医学将外因致病和精神致病截然分开来，其治疗效果也是大打折扣的。因为人体的身体机能与精神因素其实是时刻处于互相影响之中的，我们任何情绪都有可能对身体机能产生影响，反过来身体的任何改变也在时刻影响我们的情绪。
比如说，一个人可能因为工作上的某些不愉快而产生一些怨恨情绪，这些情绪就可以导致其出现一些肠胃方面的疾病；而这些疾病带来的身体不适和改变，又会使其产生更多的消极情绪；这些消极情绪便会使原来的疾病加重或者产生更多的问题；进往陷入一种恶性循环之中。那么对于一个医生来说，面对这样的患者，如果我们仅仅只是针对其身体的病症来治疗，往往只能取得暂时的疗效而已。因为其致病的根本原因：工作不顺导致的怨恨情绪没有得到解决，那么即使用药物将患者身体的症状解决，经过一段时间之后，症状也必将复发。这其实也是现实中我们经常碰到的。所以一个高明的医生，当碰到这样一些反复发作的患者时，就必须耐心了解患者除了身体症状之外的可能精神因素，从而找到其致病的根本原因，并进而对其进行心理疏导，或者让患者意识到自己的根本问题所在，这样才能从根本上解决问题。
当然，精神因素主要是对慢性病的影响较大，对于外感急症来说，精神因素相对要小很多，所以我们也不能无限扩大精神的作用，而忽略医生的水平和正确治疗的作用。
我们再回到前面说的安慰剂效应，这其实就是患者因对医生和医药的信心、信任这样一种纯粹精神因素而产生的治疗作用，也就是说不考虑医生水平和医药的影响，纯粹这种精神作用就可以起到实实在在的治疗作用。现代医学将其命名为“安慰剂”效应，其实是带有一种“自欺欺人”的意思在内，是带有某种偏见或者不屑的。现代医学往往将那些其无法解释或者理解的知识、理论斥之为伪科学，这实际上实在是一种井底之蛙式的愚昧无知而已，所谓“夏虫不可以语于冰”。现代医学的发展不过是一两百年的历史，与人类文明的历史相比，与地球的历史相比，与浩瀚的宇宙相对，实在不过是大海中之一滴而已。由于这种无知与傲慢，所以现代医学就不能对这种作用真正的相信并且用之于临床。而传统中医则一直强调精神对于人体健康的强大作用。早在一两千年前的《黄帝内经》里面就提到：正气内存，邪不可干。这里面的正气，不仅仅指身体抵抗力这样一种正气，还包括精神力量这样一种正气。而传统中医的临床实践中，也保存下了这种精神疗法的医案。
现实中，我们或者自己经历过、或者听别人说过这样一些情况，当我们生病去找一个自己信任的医生治病时，也许就是和医生聊聊天，医生给你诊断一样，可能你就感觉人好像舒服了很多，可能这时你连药都还没有拿到。大家只要百度一下“安慰剂效应”，就可以找到很多类似这样的情况。也就是说信任、相信这样一种精神因素，是可以实实在在的起到治疗作用的，我们不能因为现代医学无法“科学”解释就否认他的存在，进而忽视其巨大的作用。
如果你相信了“信任”这样一种精神因素的治疗作用，你就不难理解为什么一些没有真正医术的骗子可以屡屡得手，而且所骗的对像很多时候并不都是一些没文化的愚夫愚妇，而是一些有头有脸的人，或者是高级知识分子。道理其实很简单，只要他通过和你聊天，向你做各种暗示，让你对其所谓的医术产生信任，那么这时哪怕他给你的是一些维生素片，或者白开水，你服了之后也会觉得身体症状某种程度上得到改善，这种改善又会反过来加强你对其医术的信任。那么，如果一些患者本身身体上并没有大的问题，而只是因精神问题产生的疾病，那么骗子或许真的就有可能将患者治愈。那么这个被治愈的患者就会对骗子深信不疑，并且不余遗力的向其他患者宣传这位骗子的“高明”医术，有了这些患者的亲身经历做背书，骗子也就更容易达到其目的。实际上这也是很多邪教组织得逞的常用手段。
那么反观我们现在所谓的科学医学，还有在这种科学观下培养出来的医生，对这种作用的重视和利用则是明显不足的。如果医生不能让患者真心实意的产生信任，而是让患者产生一种怀疑的心态，那么哪怕你的医术再高明，其实你在一开始就可能已经失去了30%-40%的治疗效果，这时即使你的处方完全对证，你能达到的治疗效果可能也就是60%-70%。而实际上我相信做医生的都很清楚，要想做到自己开出的处方百分百对证，是十分困难、可遇而不可求的事。那么很多时候，在没有得到患者信任的情况下，治疗效果可能一半也达不到。可能就是和骗子一样的治疗效果，如果医生的水平再差些，用的药起了反作用，那可能效果还不如骗子的效果好。而这种低效的治疗，则更进一步加重了患者的不信任，进而治疗效果就更差，从而形成一种恶性循环。这也可以说是现在医患矛盾、医闹频发的一个因素之一。
在网络上，我时不时就会看到一些久病不愈的患者，全国各地的大医院和名医差不多都看过了，依然治不好他的病，最后这些名医都被其骂为庸医、或者骗子。虽然，当今中国的确是明医难找，但好歹也应该还是有小部分有真实水平的，总不至于全部都是庸医、或者骗子。那么对于一些并非绝症的患者，为什么会出现这种情况呢？这其中有一部分就是和这些患者对医生的不信任有关。这些患者有个特点就是疑心特别重，医生很难取得他的信任。这实在也是我们现代人的无奈，因为庸医、骗子实在也是很多，当你在一开始没有幸运的碰到明医将自己的病治愈，而是碰到庸医或者骗子，那么几次折腾之后，你就很难再对你碰到的医生产生信任。
但我还是不得不奉劝这些患者，当你没有办法、实在不得不求助于某位医生的时候，请务必让自己对这位医生充满信任，如果你是抱着半信半疑、试试看的心态，我只能说你被治愈的概率在一开始可能就已经降低了三四成。而对于很多慢性病来说，由于其形成的时间长久，冰冻三尺，非一日之寒，所以即使是碰到高明的医生，对方的处方完全对证，有时也需要一定的时间才能见效。而你出于对医生的不信任，疗效就来得更慢。然后你可能坚持不了几天就会打退堂鼓了。这样下来，可以说你的病想要治愈，希望实在也是渺茫。
那么我们如果对这位医生保持百分百的信任，万一对方真的是庸医或者骗子怎么办呢？首先，判断对方是不是庸医，要看其治疗是否产生很大的副作用，或者治好了A病结果产生了B病，治好了B病结果产生了C病，而且医生不能提前预见到这种副作用的产生。因为在有些病的治疗过程中，确实是会存在某些排病反应式的副作用，但这些副作用，对于高明的医生来说，很多是可以预见的。如果你碰到的医生不能提前预见，而是等你出现了这些问题再去问他时，他才向你解释，这时你就要保持一定的警惕了，因为事后诸葛亮很多人都会做。而判断对方是不是骗子，只要看对方对于金钱这个问题的态度就可以了。虽然真正的明医也要生存、也要赚钱，但至少都会有个度。而且我可以十分肯定的说，一个人只有具备了高尚的医德，他才有可能成为明医，医术才可能高明。对于那些贪财贪名的人来说，是很难成为明医的，最多也就是一个中等水平的医生。特别是对于中医来说，更是如此。所以我也奉劝一些患者，不要试图用金钱来求得明医的治疗。所谓同气相求，你用金钱做饵，往往只能招来贪财的骗子而已。因为我也时不时看到有的人因为自己或者家人的病久治不愈，便在网上发贴说愿意出多少钱之类的话。我很理解患者或者患者家属急于求得明医的心理，但你真的需要明白这个道理，明医是很难用这种方法求得的，你这样做可能反而会让明医产生不屑的心理，而使自己更加难以得到明医的治疗。
那么做为医生，我们也要知道不能仅仅依赖自己的医术，或者对自己的医术盲目的自信，从而忽略了取得患者信任的重要性，或者觉得这些是投机取巧而不屑于这样做，从而白白损失这30%-40%的疗效。所以，适当的和患者进行沟通是十分必要的，不要觉得这是在浪费时间。我们应该追求更高的治愈率，而不是追求每天多看几个病人。现在有些医生因为求诊患者太多，看病即使是常规的诊断时间也不充足，和患者的沟通更是没有，态度冷淡，别说让患者信任，有时甚至是引起患者的反感甚至不满。这些医生还觉得自己很委屈，觉得自己每天累死累活的看这么多病人还得不到病人的理解。但你真的要明白，如果你的治疗是无效的，那怕你再苦再累，看再多的病人，那也是等于零，最终也只是累坏了自己，也帮不到别人。所以我们只能坚持对每一位我们治疗的患者负责，而不要想着去治疗完所有向你求治的患者。你是人，不是神。你是肉做的，不是铁打的。不要因为社会给你戴了一顶“白衣天使”的高帽，就忘了自己是凡夫这样一个事实。
总之，不管对于医生还是患者来说，我希望大家都要意识到信任的巨大作用，好好重视他、利用他，而不是让他仅仅成为骗子的有利武器。
来源：微信公众号：灶心土佛医堂
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发表于 2015/11/1 11:15:13
发表于 2015/11/1 12:09:09