张某 女 39岁 初诊时间：2015年4月9日 主诉：月经过后小腹坠胀疼痛 刻诊：恶寒，手足冷，手足有时麻，汗出可，面色黄，头晕，耳鸣，眼皮稍肿，口不干不苦，饮水可，咽有痰，无恶心干呕，乳房胀痛，纳可，无腹胀腹痛，大便时稀糖，一日一次，小便不黄，经行时尿频尿急，夜尿两次，月经提前，经行7-10天，周期25天，经量可，前两天色暗红，有少量血块，白带可，眠差，梦稍多，舌红有齿痕，苔水滑，下眼睑淡红，下肢干燥甲错，有袜痕。左脉沉细，右脉弱。 一、辨证分析：
1、恶寒，手足冷、面色黄，下脚干燥甲错，脉沉、细、弱、面色黄、眠差-----少阴营血不足，不能温煦、濡养；
2、头晕、耳鸣、尿频尿急，夜尿两次、大便稀溏、舌苔水滑、下有袜痕、眼皮稍肿、脉沉----太阴虚寒水饮（淡饮）；
3、月经过后小腹坠胀疼痛、月经有少量血块，乳房胀痛--血痹、瘀血不去；
故本案为血水同病.此案应紧扣所疾所苦，不应被下肢干燥甲错所羁绊，应该着眼于病机、病势。
二、诊断：太阴少阴阳明合病
三、处方：当归芍药散4剂
当归12 茯苓12 白术12 白芍24 泽泻24 川芎12 黄酒20毫升
四、方解：方当归芍药散中，当归、川芎、芍药养营血行瘀血为主，茯苓泽泻白术逐水气利小便为主，芍药兼可以利水饮，白术兼可以健胃气，合而成养血行血逐水祛饮益气护液之方。此方养血不留湿，行血不伤血，逐水不损中，祛饮不伤阴，益气不燥津，护液不滋腻。
五、反馈：5个月之后遇见患者时患者诉4剂服完后月经准时，小便不适等症状消失，无头晕耳鸣，无月经过后小腹坠胀疼痛。
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发表于 2015/12/2 15:29:04