经方治女童肾结石痛一例（答案已公布）

水中火

已整理 所在省市安徽省舒城县
职　业
婚　否
性别，年龄女 5岁
现在主要症状： 肾结石
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：肚子痛
  
现正在服用的药：消炎药

哪些情况能加重病情：

现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？刚出生注射过乙肝疫苗

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:以前小痛没察觉
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:近期疼痛加剧
发病的时辰:
发病时的典型症状小孩自己说肚子痛

西医病名：  肾结石

发病季节：

发病原因：刚才问了好像经常睡前喝牛奶，我估计有这个因素

是否长期用过激素：  以前感冒据说都是西医处理 是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 经常几天一次大便
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
--------------------------------------------------------------肾左侧1公分肾右侧小结晶--------------------------------------------------------------------------

水中火

日期: 2016-01-09

患儿亲属 20:20:40 水先生您好

患儿亲属 20:22:22 我有一同事的小孩5岁 得了肾结石，去医院说要开刀 我今天得知，介绍他看中医

患儿亲属 20:22:34 您帮忙看看吧

水先生 20:22:53 嗯。

患儿亲属 20:24:01 需要填问诊单吗？

患儿亲属 20:24:47 好的，填好发给您

患儿亲属 21:19:18

水先生 21:19:44 肾结石肚子痛？

患儿亲属 21:20:06 小孩子说是肚子痛

水先生 21:21:25 肚子范围这么大，是肚子哪里痛？

患儿亲属 21:22:09 我叫他仔细问问看

患儿亲属 21:26:43 右边痛，小孩子说不清楚

患儿亲属 21:28:52 结石是在肾与尿道管之间、 小孩子说的肚子痛是不是有可能是腰痛

患儿亲属 21:31:01 小孩子说不清楚，我想是不是结石堵住了的部位痛？

水先生 21:31:25 除了肚子痛，还有哪里不舒服

患儿亲属 21:32:04 前几天最严重的一次是痛的吐了

水先生 21:36:28 西医检查结石大不大？

患儿亲属 21:37:51 做过碎石，现在右边是0.66，左边很多小结晶

水先生 21:39:34 小便的情况呢

患儿亲属 21:39:46 小便正常的

水先生 21:41:04 大便成型，还是稀烂

患儿亲属 21:41:37 成型，好几天一次

水先生 21:53:05 经方加味（请同道处方，答案近期公布）

水先生 21:53:28 水开后，小火20分钟。600毫升水煎煮。

水先生 21:55:19 每日1剂，煎煮好后，分3次热服完。

水先生 21:58:05 连服2天反馈。

患儿亲属 21:58:23 消炎针和药都停掉吗？

水先生 21:58:35 是

患儿亲属 21:58:45 好的

日期: 2016-01-10

患儿亲属 18:20:17 水先生，跟您说一下，由于他们家产生了严重的分歧，小孩父亲也有点动摇了，就不再劳烦您了，中医难，做好人难！

水先生 18:20:55 嗯。

水先生 18:21:03 让他们去用西医。

患儿亲属 18:23:17 现在的中国人大多都被西化了，洗脑了，清醒的真没几个了

日期: 2016-01-20

患儿亲属 11:55:11 水先生，我那肾结石小孩的同事又想来看中医，您再帮忙看看行吗

水先生 13:52:37 为什么不看西医了？

患儿亲属 13:53:36 怕走到开刀那一步

水先生 13:53:53 西医怎么给他治疗

患儿亲属 13:55:19 西医就是消炎

水先生 13:55:43 把上次开的方子吃完。

患儿亲属 13:56:25 前日肚子疼发作，您开的方子吃下去之后就不痛了

水先生 13:56:56 继续服用2天。

患儿亲属 13:58:55 已吃了3剂，现在的情况是几天没有大便，前几天小便时，大便也下来了，是稀的，肚子痛弄清楚了了，是肚脐周围，您看要不要调整方子

水先生 14:00:55 加一味药。

水先生 14:01:11 先服用1剂反馈。

患儿亲属 14:02:33 好，我代孩子及家长感谢您的慈悲大德！

水先生 14:02:44 先服用1剂反馈。

患儿亲属 14:03:05 好

日期: 2016-01-22

患儿亲属 11:56:30 反馈 据其父所述，服药前解大便一次，量大，软硬适度，昨日服药后矢气多，今未解大便

水先生 12:01:47 哪里改善了，哪里没有改善。

患儿亲属 12:02:24 精神明显好转

水先生 12:02:40 痛有无改善

患儿亲属 12:02:55 已无痛

水先生 12:03:09 那现在哪里不舒服

患儿亲属 12:09:52 上午打电话来我正忙，没有仔细询问，现在电话无人应答，等一下联系上，待我仔细询问清楚再来反馈

患儿亲属 12:10:29 联系上了，没有哪里不舒服

水先生 12:10:49 正常了？

患儿亲属 12:11:44 正常了

水先生 12:12:54 去医院检查一下，看结石好了没有。

患儿亲属 12:13:01 现在没事哪里不舒服，很正常

患儿亲属 12:13:08 好的

日期: 2016-01-23

患儿亲属 18:01:56 反馈 今天检查了，之前最大的一颗结石有1公分，现在最大的是0.4，其它的都是些细小的了，效果明显

水先生 19:31:09 再吃1剂

患儿亲属 19:31:41 好的

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

八分贝

看到肾结石，首先想到的就是猪苓汤，但患者症状与伤寒论第223条之“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”条文又不相符。单独看症状，觉得当归芍药散可行，又不能十分确定，深深地感受到辩证之难。

lyjun2401

猪苓汤通常用于泌尿系结石，但是小孩自己也表述不清楚痛的详情，而且小便也正常，第一次开方应该是猪苓汤+芍药甘草。第二次弄清楚了是肚脐周围痛，输尿管有一段经过肚脐周围，结石的话，也可能引起肚脐周围痛，第二次加的那一味药估计是大黄。

eaTea

小便正常、大便几天一次，肚子痛，肾结石，考虑到小孩食积消化不良，桃核承气汤加鸡内金

初学之人

论云：病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
觉得调胃承气汤可用，加味鸡内金。

家乡一品

eaTea 发表于 2016/2/1 10:30
小便正常、大便几天一次，肚子痛，肾结石，考虑到小孩食积消化不良，桃核承气汤加鸡内金

支持！患儿应有积食，同时肾结石，腹痛，考虑少腹急结，宜桃核承气汤，增加药物可能是鸡内金、车前子及厚朴

一个求医的人

肚脐周围痛，数日不大便，且大便干。取金匮厚朴三物汤主之。曰：痛而闭着，厚朴三物汤主之。
大便稀，其人咳嗽，若加味，当为补脾理虚的人参（党参）。

我的益达

肚子疼定位在脾，方用大泻脾汤。加一味味咸润肾的药，初学只能想到这些。