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当今医法-医案篇-大便难

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发表于 2016/2/1 14:53:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
当今医法-医案篇-大便难
(独孤园丁)

中年妇女,三天来只大便一次,仅排出23枚燥屎,余干燥不能出。腹中急,胸闷不舒,心烦。
问曰无矢气。
此病为邪气挟食,存于大肠,火气炎蒸,夹食作祟。

予大承气加味:
大黄9芒硝3厚朴3柴胡3黄芩3甘草3当归9麻仁9肉苁蓉9
一剂,分二次服。

一服一小时后,腹中无任何反映,二服,一个半小时后仍无任何反映。

因邪甚,又作:
大黄30芒硝10厚朴10柴胡10黄芩10甘草10当归10麻仁10肉苁蓉10
一剂,顿服。

约二小时后,干、稀便及秽物大量排出,人顿时安静舒适。之后约半天时间,又数次排出正常大便,自觉已排尽,无羌。

嘱其另服八珍汤加麻仁、肉苁蓉、桑叶、茜草补气血、润大肠善后,图其根本。

所用治方,源于仲景大承气汤,对应当今时空进行变通,治阳明,兼治少阳为标,加当归、麻仁、肉苁蓉三味润大肠以图治本。
此方之妙,全在用大黄、芒硝二味。大黄性凉而散,又走而不守;芒硝性更紧于大黄;辅之黄芩,则相济有功;尤妙在用柴胡,以舒其肝经之邪气;又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者,可再加枳实,尤易成功,此堕之又一法也。







发表于 2016/4/21 18:00:48 | 显示全部楼层
您好,先生
本人不是学医的。
为什么没有脉诊的叙述? 为什么 一开始就不能恰当地 用第二方重量的方子?
第二的问题,不是针对 这个案例,只时刚好 看到这个案例,就提出来: 看起来 治疗好后,以后的几天内或更长的时间内  是否 也排便正常了?   以前,很多网上 案例 都是这样的叙述,但本人曾经在其他大夫的经历,有时 在服药期间 很正常的,过后几天 又开始了。 当然,如果 大夫认识病人 或,病人 事后也有反馈 等等,那第二个 问题不算。
而且,我曾亲耳 听说到 一个案例:一位患癌的病人 在一位大夫 治疗中,一个月 就把癌毒 全去掉,但事后,又发作了,而且更迅猛。这位病人 去找另一位大夫 求诊一次,最后 还是去世了。第二大夫说,因为病人没有再找他,估计没效果了,后来通过别人 知道,这位病人去世了。 我是亲耳听 第二大夫 向我提起这个事。

先生,只是突然想起 这样的情况。很多 在网上的案例,基本 上 没看看到 事后 确定的反馈,最后是好几天后或一段时间后 还依然 很好。
祝先生的医术日益精湛


 楼主| 发表于 2016/4/22 11:27:57 | 显示全部楼层
一瓢2014 发表于 2016/4/21 18:00
您好,先生
本人不是学医的。
为什么没有脉诊的叙述? 为什么 一开始就不能恰当地 用第二方重量的方子?  ...


此证明确,不必脉诊。
用承气不可猛浪,第一方试之,才敢用第二方。
五十多,近六十的人气血必虚,加之肝郁气结而成大便秘结,故以大承气加小柴胡汤治之。 大承气治标,小柴胡治本(之一)。
再以八珍汤加味补气血,也是治本(之二)。
凡是治病好了又犯,都是只治标,而未治本之故;或者是情志为病。
发表于 2016/4/22 17:03:18 | 显示全部楼层
谢谢 先生 的费心。
问题要是 很不入内行的眼中,请先生多多包涵!



发表于 2016/4/23 14:56:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 sunjingxin1955 于 2016/4/23 14:58 编辑

       经过近来家庭内部的治疗实践,切实感受和认识到何谓善后,为何善后以及怎样善后的问题了,先生的案例使学生更加确信,所谓善后就是在祛除主要病症之后,培本归元,确切点说就是增强和修复受损的脾胃功能,因为经过长达七八年来的自学实践,已清楚地意识到,西医所谓免疫力,中医所谓恢复元气,用中医术语概括,就是“脾胃之气回归”,免疫力就是脾胃之力,这从小肠是人体最大免疫器官(占60%)就知道了。
       先生每一篇都是难得的宝贵资料!这里又学得大承气汤之用。
发表于 2016/4/23 15:02:40 | 显示全部楼层
       先用生以后在文下署名时不必将网名用括号括起来,直接署“独孤园丁”就可以了。
发表于 2016/4/23 17:56:00 | 显示全部楼层
先生既然把案例摆出,是想让网友讨论,所以就说一点看法,不足之处,望指正。该案病例按少阳,阳明论治无可厚非是对的,也应该取得疗效。但是从细节上看,仍可有斟酌之处。该中年妇女,三天来只大便一次,排出两三枚燥屎,余干燥不出是说,原来大便可能正常,是刚得的。腹中急,胸闷不舒,心烦,是气郁在里,化火炎上。而且女性患者,容易肝气郁滞。所以总体上看,病在阳明,是腑实--这是病标。但它不是痞.满.燥.实之四症俱全的腑实证。而是肝郁气滞,气郁化火,郁火炎上,又伤阴血,肠道失润,这些是病机所在。又是病之本所在。所以该证应该是大柴胡证。大黄,黄芩清热泻下,柴胡疏肝气,枳实助二黄泻腑实。白芍,补养肝血,柔肝。半夏,如无反胃,可以不用。大枣健脾,甘草凋和诸药。肝气舒,肝火消,肝阴血足,诸症除。这里大黄可用十克,而且应该后下。
   原来的第一次方,显然势单力薄,第二次方药量足,起效。但是大黄用量过大,而且没有后下,会走血,产生副作用,需要考虑。从该女子,刚得病的情况判断,气血不一定亏的多。不好意思,谢谢。
   
 楼主| 发表于 2016/4/25 11:48:55 | 显示全部楼层
一瓢2014 发表于 2016/4/22 17:03
谢谢 先生 的费心。
问题要是 很不入内行的眼中,请先生多多包涵!



客气了!有问题很正常,我也经过先生的过程,也是爱好,自学,非业医。
 楼主| 发表于 2016/4/25 12:32:38 | 显示全部楼层
sunjingxin1955 发表于 2016/4/23 14:56
经过近来家庭内部的治疗实践,切实感受和认识到何谓善后,为何善后以及怎样善后的问题了,先生的案 ...



所言甚是!脾胃乃后天之本。
当今运气时空下,以及社会现状,我认为治病、养生应该以肝、脾、肾三藏立法。
 楼主| 发表于 2016/4/25 12:34:17 | 显示全部楼层
sunjingxin1955 发表于 2016/4/23 15:02
先用生以后在文下署名时不必将网名用括号括起来,直接署“独孤园丁”就可以了。



明白了,谢谢指教!
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