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[理论] 经方治右后背痛一例(答案已公布)

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发表于 2016/5/6 08:32:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2016/5/10 09:55 编辑

注意:案例中痛的位置,请看图片示意

                               
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经方辩证问诊单

所在省市  北京市
职 业  农民
婚 否  已婚
性别,年龄     63
现在主要症状:从左前肋下向右直到右后背有点痛,不舒服!大概一掌宽!
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):右后背痛,不舒服!
现正在服用的药:
哪些情况能加重病情: 近两天加重
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):  一个多月以前开始从左前肋下开始不舒服疼!开始向右串
病情加重的年份月份(请一定认真填写):近几天
发病的时辰:
发病时的典型症状 不舒服
西医病名:
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素: 是否大量用过消炎药: 是否做过手术:无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):颧骨及脸红 鼻梁肝部有黑色
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手淫,几年手淫史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)  冬季怕热!室内热心里不舒服!脸发烫!
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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 楼主| 发表于 2016/5/6 08:33:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2016/5/6 08:35 编辑

日期: 2016-04-19
患者儿子
20:14:25
先生好!在吗?想请您给我母亲看看病!她这个是天气变化病情加重!每次疼就几分钟就过,不是总疼!
患者儿子
20:19:02
她这个疼的部位是左章门穴向右川到右后背的三焦俞穴和盲门穴附近,宽度大概有一掌宽!
水先生
20:20:43
你能找个人体图片,把痛的位置圈出来给我看吗
患者儿子
20:22:36
就是前肋骨最下沿横着向右
水先生
20:22:47

你能找个人体图片,把痛的位置圈出来给我看吗
水先生
20:24:53
痛的位置,红笔标注出来。
患者儿子
20:25:39
章门穴和腹哀穴附近
患者儿子
20:28:35

患者儿子
20:29:01
能看清楚吗?
水先生
20:31:53
你这个应该是正面图片吧,你不是说“背痛”吗
患者儿子
20:36:04
横着向右一圈串到后背
患者儿子
20:37:23
从左前肋骨沿横着串到右后背
水先生
20:37:57
你找张后背的也圈出来。
患者儿子
20:38:11
除了左后背之外
水先生
20:38:28

你找张后背的也圈出来。
患者儿子
20:41:16

患者儿子
20:42:05
前边和后背这两个圈的地方明显
水先生
20:42:25
是一个范围?
患者儿子
20:42:53
对!大概一巴掌大
水先生
20:47:10
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者儿子
20:47:18
好的!谢谢您!
日期: 2016-04-21
患者儿子
20:38:56
先生好,刚才我母亲又说了个症状,就是这两三天肚子有时发烧!只是偶尔烧一会就过!
水先生
20:39:49
肚子指的是肚脐眼周围,还是胃的地方?
患者儿子
20:40:52
是肚脐眼周围
水先生
20:41:06
知道了
日期: 2016-04-23
患者儿子
8:47:20
先生好,昨天的药吃完了!我母亲说从早晨起床到现在没疼!
患者儿子
8:49:14
应该有效果了,不过她这个疼也不是一直疼!可能还要再观察!您看今天用不用再吃一天?
水先生
8:49:46
今天再吃2剂量
患者儿子
8:50:01
好的!谢谢先生!
日期: 2016-04-24
患者儿子
19:05:25
先生好,我母亲的背痛有所好转,比前几天有所改善!肚脐周围也不发烧了!
水先生
19:05:45
继续服用1天。
患者儿子
19:06:03
好的!谢谢先生!
日期: 2016-04-25
患者儿子
20:08:31
先生好,又吃了一天药,今天没痛,我母亲说有好转
水先生
20:08:59
继续服用1天。
患者儿子
20:09:25
好的,谢谢先生!
日期: 2016-04-26
患者儿子
20:29:11
先生好!今天的药以经吃完了,我母亲的病以经连续两天不痛了,您看是否再吃两天巩固巩固效果,还是停药观察观察!
水先生
20:31:55
继续服用2天。
患者儿子
20:34:29
好的,谢谢您!
日期: 2016-05-01
患者儿子
19:36:45
先生好,我母亲后背痛好了,以经有几天没痛了!
水先生
19:37:25
观察2天
患者儿子
19:37:54
好的,谢谢先生!
日期: 2016-05-04
患者儿子
20:59:24
先生好,我母亲的病以经好了!这几天没痛,谢谢先生!
水先生
20:59:45
继续观察2天吧
患者儿子
20:59:57
好的!


                               
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 楼主| 发表于 2016/5/6 08:35:56 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规

发表于 2016/5/6 11:05:38 | 显示全部楼层
症状太少,不怎么好判断,患者背后偏痛,这几天肚子周围有时发烧是不是有积滞,咸辛除滞法,大黄附子细辛汤。
发表于 2016/5/6 16:11:07 | 显示全部楼层
似是寒水所致,处以真武汤。
发表于 2016/5/6 17:51:56 | 显示全部楼层
胁下偏痛,发热,,其脉紧弦,此寒也,当以温药下之,宜大黄附子汤。取辛咸除滞
发表于 2016/5/7 10:27:12 | 显示全部楼层
案例,患者“颧骨及脸红”阳上越,“鼻梁肝部有黑色”黑为水色。又胁下窜至背痛,用真武汤加一味吴茱萸。
发表于 2016/5/7 11:08:09 | 显示全部楼层
判断为痉证,证属血虚生风,筋脉拘挛。治宜养血祛风,舒筋止痉,方选防己地黄汤。
发表于 2016/5/7 22:28:30 | 显示全部楼层
病位肝胆 潮热者实也柴胡加芒硝汤主之 柴胡 黄芩人参半夏 甘草 生姜 大枣芒硝
发表于 2016/5/8 12:13:01 | 显示全部楼层

章门在上肝经上,脾的募穴,看患者的情况是肝脾有阴实,阳不入阴,所以颧骨及肚脐周围发烧,鼻梁黑,水被土克。。。

因为有胁下痛(枳实)兼有浮热(黄芩),宜大泻脾汤。。。
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