对待一甲状腺瘤患者之经过

semc

某中年妇女体检时查出甲状腺瘤，去大医院阉割掉。

前几日，就诊于余。言最近颈部在阉割部位附近又重新生出两个小瘤。

查其脉，左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱。知治甚易。

处药未毕，患者言：“手术后购买该医院自配制之增强免疫力中药二个月剂量，目前已经服用接近一个月”。患者意为继续服用该医院之灵丹妙药，服完为止。药既无作用，即为垃圾，为何还要继续服用？余思患者并非疼钱，实因对该医院增强免疫力云云深信不疑，对医院之废柴所胡乱配制之灵丹妙药抱有幻想而已。患者又言及医生劝其补硒，问余是否了解。余曰：“民间草莽之辈，孤陋寡闻。对尊驾高论一窍不懂。是证，凡是走传统正规道路之医者治疗起来均极简单。治虽甚易，然余不施手，请另寻高明。”

此患者目无定见，又盲目迷信，属于“六不治”中“骄恣不论于理”及“信巫不信医”也，不治也罢。

花果园

先生好，请问先生对治疗甲亢有什么经验。比如好的方剂等，谢谢先生指教

semc

花果园 发表于 2016/5/18 09:06
先生好，请问先生对治疗甲亢有什么经验。比如好的方剂等，谢谢先生指教

请参阅拙文《小柴胡汤用法》。

dengtao610

左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱
请教先生，这个病例是否应断为心肾脾均不足，肝气郁结，是否可以这样处方
熟地 30 山茱萸10 丹皮9 茯苓9 桂枝9 炮附6 柴胡12 黄芩5 半夏9 党参20 牡蛎 20 玄参12  生姜 大枣

肾气丸补心肾 柴胡汤健中疏肝，再加牡蛎 玄参散结？

原账号semc

dengtao610 发表于 2022/6/7 16:19
左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱
请教先生，这个病例是否应断为心肾脾均不足， ...

左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱。知治甚易。
就脉论，右脉主脾肾阳虚，左脉主胆有热邪！
故需以归脾汤与小柴胡汤合并化裁，重点在补。治疗极为简单。软坚散结与活血化瘀类加与不加均可。
柴胡10克、黄芩6克、郁金6克、党参30克、玄参20克、黄芪20克、炒白术15克、三棱3克、莪术3克、龙眼肉12克、制何首乌40克、菟丝子20克、鹿角霜15克（捣细）。

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花果园 发表于 2016/5/18 09:06
先生好，请问先生对治疗甲亢有什么经验。比如好的方剂等，谢谢先生指教

dengtao610

原账号semc 发表于 2022/6/9 22:49
左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱。知治甚易。
就脉论，右脉主脾肾阳虚，左脉 ...

谢谢先生指点，还有两个点想请教先生：1. 此例先生入肾的药取的是鹿角霜和首乌，但先生其他例中多取熟地 炮附。两种方式有什么样的区别？临床上如何来判断选药？

2. 健脾最有名的就是四君子了，但其中党参与白术两个药我始终不太得要领，什么时候应该同用，什么时候应该单用，单用时两个药分别对应什么现象

杏林徒

原账号semc 发表于 2022/6/9 22:49
左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱。知治甚易。
就脉论，右脉主脾肾阳虚，左脉 ...

先生，之前问过您一次，此处应该可以甘松代白术，以运脾吧？

杏林徒

原账号semc 发表于 2022/6/9 22:49
左寸、尺弱而关部浮、中取均滑，右脉则浮、中、沉取三部均弱。知治甚易。
就脉论，右脉主脾肾阳虚，左脉 ...

另外，请教先生，是否可以以“连翘”代“郁金”或者不用郁金，因为已经有三棱、莪术散结？

原账号semc

杏林徒 发表于 2022/6/11 22:05
另外，请教先生，是否可以以“连翘”代“郁金”或者不用郁金，因为已经有三棱、莪术散结？

连翘走胆气分，长于表散，不用。
郁金走肝、脾血分，三棱、莪术走肝、脾气分，可以并用。